为什么总会心律不齐,这个心律不齐是什么引起的

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本文最后更新时间:  2023-03-18 23:40:07

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本文目录一览:

1、为什么总会心律不齐

为什么总会心律不齐

65岁男性,摔倒后导致头外伤和撕裂伤,入院怀疑脑挫伤,正在接受观察。心电监测发现节律暂停,12导联

心电图提示什么?

A. 2:1房室传导阻滞

B. 窦性停搏,窦房结传出阻滞

C. 窦性停搏,窦房结停顿

D.

E. 房性早搏,未下传

答案及解析

正确答案是窦房结传出阻滞引起的窦性停搏。心律规整,心率80次/分,心前区导联可见两个长RR间期(└┘),心率40次/分。每个QRS波群前面都有一个P波(+),具有稳定的PR间期(0.16秒)。P波呈窦性,I、II、aVF和V4-V6导联上为正向,上述心电图为窦性心律。宽QRS波群,时间0.12秒。

存在两个长PP(或RR间期)(└┘),并且在暂停期间不存在P波,因此这不是房室阻滞,而是窦性停搏。窦性停搏的原因包括:

(1)窦房结传出阻滞,窦房结激动但冲动未下传到心房,因此没有心房激动和P波,但窦性频率保持不变,停搏前后的PP间期等于2个窦性间期;

(2)窦房结停顿,窦房结不能按时产生激动,且窦率较慢,停顿前后的PP间期小于或大于2个窦性间隔。

上图中,停顿前后的PP间期等于两个窦性间期,因此为窦房结传出阻滞。

QRS波群看起来像左束支传导阻滞(LBBB),但有些特征提示并非LBBB:V1导联可见显著的间隔R波,V6导联中可见宽的终末S波。最初的心室激动发生在间隔的左侧,从右到左。冲动起源于来自左束的间隔或正中分支。这解释了V1导联中的小R波以及I、aVL和V5-V6导联中经常出现的小Q波。

V6导联的宽末端S波是从左到右的末端向量产生的,这在LBBB中是看不到的。终末S波更符合右束支传导阻滞(RBBB)。因此,QRS波群存在室内传导延迟。电轴左偏,I导联QRS波群正向,II和aVF导联负向。I和aVL导联有轻微向下倾斜的ST段压低(^),这是非特异性的。

资料来源:ECG Challenge: Irregular Rhythms After Head Trauma - Medscape - Aug 04, 2021.

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