职工医保住院怎么报销 职工医保报销流程详细

住院报销有两种，一种是参保人所在定点医院住院直接报销；另一种是异地报销。这种报销需要先备案，再提交到所在的医保服务中心。医疗保险住院报销比例没有具体统一的规定，不同城市

住院报销有两种，一种是参保人所在定点医院住院直接报销；另一种是异地报销。这种报销需要先备案，再提交到所在的医保服务中心。医疗保险住院报销比例没有具体统一的规定，不同城市、不同参保对象的住院报销比例不一样。详情请参考当地医疗保险政策。

住院费和医保怎么报销？

医疗保险对住院费用的报销如下:

1.在参保地社保定点医疗机构住院的，缴费时可直接使用医保报销结算。但由于各地对医保报销比例的规定不尽相同，具体报销额度要以各地规定为准。

2.如果是异地住院，需要提前办理异地就医备案。可以在“异地就医备案”小程序中进行备案，也可以到参保地医保服务中心进行备案。如果没有提前备案，而是因为急性病在异地住院，需要先拨打参保地医疗保险服务中心的热线进行沟通，征得对方同意后再进行备案。成功备案后，在社保定点医疗机构发生的住院费用可在医院直接报销结算。如果在医院无法报销结算，可以保留相关资料(如住院小结、医疗费用清单等。)，回到参保地后再去医保服务中心报销。

医疗保险报销比例

医疗费用=医保报销费用+自费费用。

医保报销费用= [(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付费用后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线] ×报销比例。最重要的成本计算是报销比例，稍微复杂一点:1。同一级别的定点医疗机构，报销比例相同；2.被保险人的身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保报销比例>在职职工医保参保报销比例>居民医保参保报销比例；3.医疗机构的水平会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构报销比例；4.各地规定不同，这一点尤为重要。最好咨询当地医保部门。

[注意]:

1.各地的起付线、封顶线、报销比例可能会有所不同。请咨询当地医疗保险部门。

2.免赔额标准以全年为基数。在职职工当年总额不超过1500元的，自付。如果花费总额为4000元，则报销中包含2500元。

比如上海的职工去医保门急诊，刷医保卡，记入当年账户后，交1500元就可以开始报销。同时注意门诊报销上限。如果他们在三级医院消费4万元，全部是医保甲类药品，封顶线为3万元，那么报销总额为:(4万-1500-10000)×50%(上海标准)=。

如果是住院报销，用医保卡刷掉1500元后，53万元以下住院费用可报销85%，53万元以上附加资金可报销80%。

比如在职小李得了重疾，总共花费40万，起付线1500，其中10万在报销范围之外，占85%。

报销金额为：（400000-1500-100000）×85%=253725元；