患者的直肠磁共振检查显示,肿瘤已经侵犯了前列腺、精囊、膀胱,手术机会丧失!这是一位70岁的直肠癌患者,男性。大便带血8个多月了。平时病人身体很好,以为自己是痔疮。药店买了痔
患者的直肠磁共振检查显示,肿瘤已经侵犯了前列腺、精囊、膀胱,手术机会丧失!
这是一位70岁的直肠癌患者,男性。大便带血8个多月了。平时病人身体很好,以为自己是痔疮。药店买了痔疮栓和痔疮膏,但是治疗效果不好。反复出血,孩子不放心,带去医院检查。肠镜查出肿瘤,病理报告诊断直肠癌。住院做了手术,术前评估的其他检查结果基本正常,但刚出来的磁共振结果让家人难以接受。一个平时身体很好的人,以为是痔疮,为什么直肠癌会晚期?
大肠癌和痔疮也是便血,只是表现不同。这个病人要是能知道点这个,8个月后就不会来看病了,现在只能叹气。我感受到这一点,写下这篇文章,希望能帮助到一些人。
1.出血的位置、量和速度决定了要溶解的血液的特性。
大肠出血,出血量很少时肉眼看不见,大便检查只能发现“潜血”。通常体检套餐中的大便常规一般包括“潜血”这一项。当出血量增加时,便成为可见的带血便。
对于肉眼可见的血液,如果出血点离肛门较远,血液在随大便排出前已在肠道内停留了一段时间,所以血液呈暗红色,随着肠道的蠕动,血液与大便混在一起;如果出血点靠近肛门,血液只在肠腔内停留很短时间,随大便排出。此时的血液是比较鲜红的。同时因为时间短,血液和粪便不能充分混合,所以血液只附着在粪便表面。
出血量大且快时,无论出血点在哪里,肠腔内容物急剧增加时,肠道蠕动都会加快,血液在肠道停留时间短。此时排出大量鲜红色大便。
2.内痔主要是鲜红的血附着在大便表面。
痔疮是位于齿状线附近的疾病。外痔在肛口之外,不借助器械也能看得见。内痔由于靠近肛口,出血后立即排出,所以看到的往往是血,排便前后和肛门括约肌松弛时常以滴状或喷射状排出,也可附着在大便表面随大便排出。一般来说,这种出血不会太多,肛门括约肌收紧后可以自行止血。
此外,痔疮只能表现为便血,也可合并肛门疼痛、瘙痒等症状。
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3.大肠癌出血表现多样,甚至有的大肠癌根本不出血。
结直肠癌可发生在大肠的任何部位,大出血、不出血或仅有少量缓慢出血。在癌症早期或肿瘤尚未破裂时,即使出血,量也不大,肉眼看不到,“潜血”只能在常规大便检查中发现;晚期肿瘤破裂出血时,大多肉眼可见,血液不能像痔疮一样立即排出体外。所以相对痔疮来说,血的颜色更深,肿瘤离肛门越深,与粪便混合越均匀。对于普通人来说,乙状结肠和直肠癌出血的颜色有时很难与痔疮出血区分开来。大肠癌除便血外,还可伴有胃痛、贫血、大便次数增多、肛门坠胀感、大便变稀、排便困难等症状。
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便血是一种症状,还有很多其他疾病也有同样的症状。
便血,除了大肠癌和痔疮,需要和其他疾病鉴别。类似大肠癌的出血也可以是大肠良性肿瘤、感染性疾病、炎症性肠病、憩室、缺血性肠炎、肠套叠等疾病;类似痔疮的出血也可以是肛裂、肛管外伤等。另外,血液的颜色是鲜红色或暗红色,这是相对的。在临床实践中,有时会出现一些偏差。
5.总结一下:大便前后附着在大便表面、滴出或喷出的鲜红色血液,大概率是痔疮;暗红色出血,均匀混有大便,有大肠癌的可能。临床上,很复杂。单纯通过血的颜色和与大便的关系,还是很难判断是否有肠癌。本文仅供你初步了解。如果发现便血,最好去医院,肠镜是最好的诊断方法。
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