作者:卢广药大药房店平时我们有补钙的习惯。钙片已经逐渐成为日常必需品,但是我们去药店买钙片的时候,由于品种繁多,不知道该如何选择。我们对补钙了解多少:补钙多少合适?只有小
作者:卢广药大药房店
平时我们有补钙的习惯。钙片已经逐渐成为日常必需品,但是我们去药店买钙片的时候,由于品种繁多,不知道该如何选择。我们对补钙了解多少:补钙多少合适?只有小孩和老人需要补钙吗?单纯补钙还是补充维生素D?钙和维生素D有什么关系?
如何合理补钙?首先,我们应该知道以下事情:
钙和维生素d。
《中国居民膳食指南》建议,6个月以下儿童每日钙推荐摄入量为400mg,7个月至2岁为600-700mg,2-9岁以上为800mg,12-15岁以上为1000-1200mg,成人、11-14岁、孕中期和孕中期为800mg。绝经后妇女和老年人每天钙的推荐摄入量为1000-1200毫克。
我国老年人平均每天从饮食时钟中获得约400mg的钙,因此每天补钙量为500-600mg。
■成人维生素D的推荐摄入量为400 IU/D;
■65岁及以上的老年人,由于缺乏阳光和摄入吸收障碍,往往会出现维生素D缺乏症。推荐摄入量为600IU/天;
■骨质疏松症推荐防治剂量:800 ~ 1200 IU/d;
■预防佝偻病:足月儿400 ~ 800 IU/d,早产儿、双胞胎3个月800 ~ 1000 IU/d;
■治疗佝偻病:2000 ~ 4000 IU/d,一个月。
维生素D与钙的关系
充足的维生素D可以增加肠道钙吸收,促进骨矿化,维持肌肉力量,间接抑制骨吸收,提高平衡能力,降低跌倒风险。钙的吸收需要维生素D的帮助,人体皮肤中含有胆固醇,经紫外线照射后可转化为具有生物活性的维生素D。儿童每天需要在户外活动中接触阳光2小时以上,才能吸收每日所需的维生素D,在阳光照射不足的情况下,还可以服用一些维生素D制剂,促进钙的吸收。d是脂溶性维生素,不易从人体排出。过量的维生素容易蓄积中毒,导致虚弱、嗜睡、头痛等症状。
维生素D与骨化三醇和阿法骨化醇的关系
只有少数食物天然含有维生素D,所以皮肤合成是其主要的天然来源。来自饮食或皮肤合成的维生素D需要肝脏和肾脏分别催化成活性物质才能发挥作用。维生素D及其活化产物与钙稳态和骨代谢有关。其中骨化三醇和阿法骨化醇是维生素D的活化产物,对于肝肾功能异常的人,尤其是老年人,效果优于维生素D。
骨吸收和骨破坏
人体内有两种骨细胞在不断进行代谢和骨重建,一种是吸收骨基质的破骨细胞,另一种是合成骨基质并负责骨形成的成骨细胞。
钙(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢产物(如骨化三醇和阿法骨化醇)可促进骨矿化,抑制骨吸收,促进骨形成。
二磷酸盐、替勃龙、雌激素、雷洛昔芬和降钙素可抑制骨吸收。
氟化物、甲状旁腺激素、生长激素和骨生长因子可以刺激骨形成。
注意“骨骼松动”信号:关节疼痛,身高变矮。
脆性骨折是老年患者致残和死亡的主要原因之一。2015年,我国脆性骨折大案数约为269万。
据统计,髋部骨折后一年内死亡率很高,约1/5患者会因骨折后卧床并发症而死亡,另外50%会致残。
临床发现,长期卧床引起的血栓形成、感染、压疮等一系列并发症,会导致老年人生活质量下降,缩短生命周期,增加家庭护理和经济负担。
临床医生指出,许多老年人认为骨折是由意外摔跤引起的,但他们没有意识到老年人骨质疏松症和骨折的关系。
得了骨质疏松症,治疗方法一样吗?
也是骨质疏松。不同的病因有不同的治疗方案。如何治疗需要去正规医院检查,遵医嘱合理用药。以下是常见的治疗方案:
①老年性骨质疏松症——钙制剂+维生素D+二膦酸盐(如常见的阿仑膦酸盐)
②绝经后骨质疏松症——钙制剂+维生素D+雌激素或雷洛昔芬。
③糖皮质激素-钙制剂+维生素D+二膦酸盐引起的骨质疏松
④明显骨痛——鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素甲状旁腺激素(特立帕肽)
补钙需要注意什么?
①如果你的摄入量完全符合膳食指南的建议,就没有必要补钙。
②食补不足等特殊情况时,可在医生指导下补钙。
③小剂量补充,不要和牛奶一起服用,一次最多服用一片钙片。
④饭后服用钙片更易吸收;多喝水,减少结石形成的风险。
⑤适当的运动可以促进骨骼中钙的沉淀。在老年性骨质疏松症的发病机制中,运动对骨强度的影响大于激素、钙和维生素d,因此加强运动和适当的阳光照射至关重要。
钙怎么选,液体钙比固体钙片更容易吸收?
①《消费者报告》建议,消费者在选择钙片时不要过分追求钙片的形态,食物是最好的补钙来源。2016年4月,《消费者报告》将安利纽崔莱、新盖中盖、汤臣倍健等3个品牌的液体钙,以及加州理工、善存、无期限等3个品牌的固体钙片,提交第三方权威检验机构进行检验,检测了钙产品的真实含量和吸收率。无限级钙含量最低,不到其他五个品牌的一半;新中盖片和纽崔莱钙镁片的液体钙吸收率高于加州理工和山村,汤臣倍健的液体钙更好。食物中乳制品、豆制品、坚果类的钙含量较高。
②碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸。常见的不良反应是上腹部不适和便秘。
③柠檬酸钙含钙量低,但水溶性好,胃肠道不良反应小,并可能减少肾结石的发生。它适用于胃酸缺乏和肾结石风险的患者。
钙可以减少二膦酸盐的吸收。服用双膦酸盐后2小时内避免食用高钙食物(牛奶或乳制品)、含矿物质的维生素或抗酸剂(如碳酸氢钠、碳酸铝镁)和抗酸剂(如雷尼替丁、奥美拉唑)。
④治疗骨质疏松时,钙应与其他药物联合使用。目前还没有足够的证据表明单独补钙可以替代其他抗骨质疏松药物。
审核人:广药大药房联络官王赢
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