省内异地医保报销比例 本省异地医保怎么报销

中国目前的医疗资源发展还很不平衡。即使是一线城市深圳,三甲医院的配置也比同级别的北京、上海等地少很多。中西部地区就更不用说了,医疗资源不足,三甲医院数量少,缺乏真正的区

本文最后更新时间:  2023-03-23 03:38:59

中国目前的医疗资源发展还很不平衡。即使是一线城市深圳,三甲医院的配置也比同级别的北京、上海等地少很多。中西部地区就更不用说了,医疗资源不足,三甲医院数量少,缺乏真正的区域医疗中心和重疾诊治能力,所以很多患者不得不去省外大医院就医。江西这边就是这样。赣州这个近千万人口的大城市,只有三家三甲医院,治疗能力不算太强,无法真正满足赣州人民的医疗需求。赣州人去省外其他地方就医的比例相当高,这在中西部大部分省市也有体现。省外医疗机构虽然治疗条件好一些,但医保报销比省内差很多,不仅是医保报销比例,医保目录也是如此。

首先,有统筹区域内报销比例的优势。如果在三甲医院就医,统筹地区三甲医院报销比例在60%左右。起付线600元,省外同等条件三甲医院报销比例只有50%。这还是在异地就医的情况下。如果不经过异地就医,带回当地医保局零星报销,这个比例就得下降10%。如果是10万元的医疗费用,报销比例会相差1万比2很多医院即使办理了异地就医也不会同意直接结算。毕竟直接拿到钱比等医保基金快多了。这个还得带回当地报销,不仅麻烦,而且要等很长时间。

第二是医保目录,地方保护主义在各地不可避免,尤其是中医药方面。各省诊疗目录不统一。每个省都有每个省的诊疗目录,每个省都有中药和中成药制造生产企业。有些地方只有本省企业生产的部分中药制剂可以报销。一些直接异地就医没有结算的病例,如果带回本地报销,报销会少很多。省外医院只会更倾向于省内医保目录,更多的使用省内医保目录内的诊疗和材料,一部分会作为非医保拿回当地。

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