上海医保每年几月打入账户上海医保新规定2022年最新

上海医保每年几月进账？医保是一种社会保障，和养老保险一样重要。尤其是老年人，身体状况越来越差。即使没有大病，小病的医药费也是一笔不小的开支。如果有医疗保险，可以减轻很多经

本文最后更新时间： 2023-03-25 08:08:53

上海医保每年几月进账？

医保是一种社会保障，和养老保险一样重要。尤其是老年人，身体状况越来越差。即使没有大病，小病的医药费也是一笔不小的开支。如果有医疗保险，可以减轻很多经济负担。

上海的医保体系可以说是全国最全最好的。今天，小编将介绍上海企业退休人员的医疗保险政策。

累计缴费满15年后享受免费医保。

首先，本文讲的是上海企业退休人员的医疗保险政策，即相关人员在工作时缴纳的是城镇职工基本医疗保险，而不是城乡居民医疗保险。如果一直缴纳城乡居民医保，退休后没有免费享受医保的政策。请注意这一点。

全国各地都有为在职职工缴纳医保的退休职工免费政策，但要求不一样。大部分地区要求男职工缴费30年，女职工缴费25年，退休后才能享受免费医保。

经济发达地区条件更低。比如北京要求男职工缴费25年，女职工缴费20年；杭州要求男女职工合计缴费满20年。上海的政策无疑是最好的。企业退休人员只要在工作中累计缴费满15年(不分性别)，退休后就可以享受终身免费医疗保险。

退休人员个人账户每年划入固定金额。

医保报销分为个人账户和统筹账户。个人账户实际上是指每个人的医保卡中的余额，统筹账户可以简单理解为国家医保基金的报销部分。

对于上海的在职职工来说，每年记入医保个人账户的金额主要是个人每月的缴费，一般为个人税前工资的2%。退休人员不一样。既然他们已经可以享受免费医疗保险，他们就不需要再付费了。所以他们每年个人账户里的钱，其实都是医保基金“发给”大家的。

那你每年赚多少钱？根据年龄的不同而不同。具体来看，74周岁以下上海企业退休人员年度医保卡入账1680元；75岁以上的，得1890元。当然，这个标准不是固定的，每隔几年都会有所提高。

而且自费项目不能报销。

说完上海企业退休人员每年能拿到的个人账户补贴额度，就进入能报销多少钱的政策解读部分。在说这个话题之前，先给大家普及一些关于医保的专业知识。不了解这些，就无法理解相关政策。

医疗支出分为两部分，一部分是未纳入医保目录的各种药品、器械的医疗费用，另一部分是医保目录内的各类医疗支出。前者叫自费项目，一分钱都不能报销。一些国外生产的抗癌药和进口设备就是典型的自费项目。

后者可以医保报销，但不全是医保支付，自负部分由个人承担。也就是说，医保不能报销自费和自费项目。

举个例子来说明。

假设上海企业退休人员老张，当年看病共花费2万元，其中5000元用于购买国外进口药品。这个项目是自费的，不能报销；其余15000元在医保目录范围内支出，个人自负比例为40%，那么老张灿报销的金额为9000元。

可能有朋友会问，自己费用高怎么办？大家要知道，社保的目的是覆盖大部分人，让全国所有参加医保的人都能得到基本保障。所以上海相关政策再好，也不能面面俱到。毕竟医保基金也不过如此。所以自费的药物和设备真的要商业保险来承保。

报销比例是多少？

第一，个人账户里的钱没用完是没有报销请求权的。

前面说过，每年都会有一部分钱打入上海退休人员医保卡的个人账户，当年用不完的钱可以一直积累。如果真的到去世的时候还没用完，就由家属提取继承(没用完的概率不大)。只有当个人账户余额为零时，才会有统筹账户报销的需求。

二是普通门急诊和住院的报销标准不同。

1.普通门诊和急诊

69岁以下的退休人员，个人医保账户用完，留下700元就可以报销。注意，你的这700元可以用你历年的个人医保账户的金额来抵消。报销比例为:三级医院70%，二级医院75%，一级医院80%。

70岁以上退休人员报销比例三级医院75%，二级医院80%，一级医院85%。

2.住院治疗

有的年龄段，只要是上海企业退休人员，当年个人医保账户用完之后自己交1200元，然后就可以报销92%(无论哪级医院)，最高报销金额51万元。

同样，你自己的1200元，可以用你的个人医保账户历年的金额来抵消。

以上是上海退休人员医疗保险最重要的政策。如果觉得有用，可以收起来以备不时之需。享受医疗保险，前提是缴纳城镇职工基本医疗保险。如果觉得缴费金额过高，可以选择缴纳年度城乡居民医保，也可以享受报销政策，但是没有退休。

以上纯属个人观点。请关注并喜欢@王五说你的支持是对原创最好的鼓励！

上海医保新规将于2022年更新。

据市人社局介绍，为促进保险市场主体保障就业和民生，在实施社会保险费阶段性缓缴政策的基础上，出台了《关于进一步做好本市社会保险费阶段性缓缴政策实施工作的通知》，调整了阶段性缓缴单位缴纳社会保险费的时限。《通知》明确，缓缴期满后，分期缓缴社会保险费的用人单位，可在2023年底前分期(整期)或逐月缴纳缓缴的社会保险费。用人单位按照免缴和享受方式缓缴职工基本医疗保险费(含生育保险费)的，参照补充缴费年限执行。见↓

《通知》要求，社保经办机构在提供社保缴费查询、开具缴费证明时，将根据政策认定缓缴期间用人单位为正常缴费状态。缓缴期间，用人单位依法履行职工个人缴费代扣代缴义务的，职工个人缴费状况视同正常缴费。同时，社保经办机构要积极配合有关部门，妥善处理与职工落户、购房、购车、子女入学资格等政策的衔接问题。

《通知》规定，在缓缴期内，符合条件的用人单位可以继续按规定申请缓缴社会保险费，申请前的月份不予追溯。

政策问答

我市缓缴社会保险费的用人单位何时缴纳缓缴费？

根据《上海市人力资源和社会保障局等四部门关于分阶段实施本市特困行业企业缓缴社会保险费政策的通知》(沪人社局发〔2022〕15号)的规定以及《上海市人力资源和社会保障局等五部门关于扩大阶段性缓缴社会保险费政策实施范围的通知》(沪人发〔2022〕19号)，用人单位阶段性缓缴社会保险费的，缓缴期届满后，逾期期间将免收滞纳金。

按照《关于进一步做好职工基本医疗保险单位分期缓缴工作的通知》(沪医保规〔2022〕5号)的规定，用人单位缓缴职工基本医疗保险费(含生育保险费)的，参照执行缴费年限。

用人单位可在2023年底前分期(整期)或逐月缴纳延期缴纳的社会保险费。分期(整学期)或逐月的具体方式是什么？

即缓缴期满后，用人单位可以根据本单位的具体情况选择按月缴纳缓缴的社会保险费，或者将几个月的社会保险费一并缴纳，或者一次性缴纳全部缓缴的社会保险费。用人单位最迟应在2023年底前缴纳缓缴的社会保险费。

用人单位可以继续申请缓缴社会保险费吗？

缓缴期内，符合条件的用人单位可以继续按规定向社保经办机构申请缓缴社会保险费，申请前的月份不追溯。

所有险种都适用于延期缴纳社会保险费。

政策实施期(归属期)

(点击查看大图)

备注:中小微企业、个体工商户等。可享受2022年9-11月医疗保险费延期缴纳。

用人单位延迟按规定缴纳社会保险费，会影响员工的落户、买房、买车等权益和子女入学资格吗？

用人单位在政策规定的缓缴期内处于正常缴费状态；缓缴期间，用人单位依法履行职工个人缴费代扣代缴义务的，职工个人缴费正常，不影响职工落户、买房买车等权益及子女入学资格。

请点击查看《上海市人力资源和社会保障局等五部门关于进一步做好本市阶段性社会保险费政策实施工作的通知》原文。