合作医疗和医保的区别 合作医疗是医保吗

中国的医疗保险种类繁多，如商业医疗保险、基本医疗保险、农村合作医疗保险等。这些医保覆盖的对象是完全不同的，每个人都要根据自己的需求去购买。1.合作医疗和医疗保险有什么

中国的医疗保险种类繁多，如商业医疗保险、基本医疗保险、农村合作医疗保险等。这些医保覆盖的对象是完全不同的，每个人都要根据自己的需求去购买。

1.合作医疗和医疗保险有什么区别？

1.覆盖的对象不一样。

只有农民才能参加新型农村合作医疗，而且全家都要参加。国家实行这一政策，旨在解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题，减轻他们的经济压力，保障他们的基本卫生服务。

城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人共同缴纳的医疗保险基金。它是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一种社会保险制度。而且规定乡镇企业、职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围。

2.不同的支付方式。

新型农村合作医疗是农民自愿参加，农民个人每年的缴费标准不能与个人缴费、集体供养和政府资助相结合来筹集资金。目前农村合作医疗低于10元。当然，标准是根据地区经济条件来划分的。条件好的地区，缴费标准可能会高一些。医保缴费标准在每年100元、200元、300元、400元、500元。每个地方根据自己的情况设定缴费水平，当然是多交一点比较好。

城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位的缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工的缴费率一般为本人工资收入的2%。小金想说的是，用人单位的缴费率和职工的缴费率不会一成不变。随着经济的发展，可以进行相应的调整。

3.不同待遇

新型农村合作医疗费用补助在不同级别的医疗机构是不同的。补助比例也有100元、200元、500元的不同，县内一级医院，二级医院50%，县外医院40%。

城镇职工基本医疗保险是参保人员除个人账户门诊费用外，还可享受住院、重特大疾病补助、特殊疾病医疗费用的一次性待遇。听起来像是很多优待。与农村合作医疗不同，城镇职工医疗保险是统账结合。

二。医疗保险结算程序

(一)特殊疾病住院和门诊治疗的结算程序

每月10日前，定点医疗机构将上月出院患者的费用清单、住院清单及相关资料报医保经办机构，经审核后作为每月预拨和年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月住院和特殊疾病门诊统筹费用。

被鉴定患有特殊疾病的参保人员，应当到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医、购药，发生的医疗费用直接记账、即时结算。

(2)紧急结算程序

参保人因急诊抢救在非定点医疗机构和市内异地医疗机构住院的，所发生的医疗费用由个人或单位先行支付。急诊抢救结束后，医疗保险经办机构应当凭急诊住院病历、检查、化验单、发票和医疗收费明细清单按规定办理报销手续。

(3)安置人员的安置程序

1、异地安置人员由其所在单位指定1-2家居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2.异地工作人员因患病在居住地定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付。治疗结束后，本人所属单位应持参保人员的诊断书和病历、有效费用票据、处方复印件、住院费用清单等。在规定日期到社会医疗保险经办机构办理结算。

(4)转诊和结算

1.参保人员因专科疾病受定点医疗机构条件限制或转往其他医疗机构诊治的，需填写转诊审批表。主治医师提出转诊理由，科主任提出转诊意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，转市医保中心审批即可。

2.转诊原则上应在市外、省内、省外。本市转诊规定在定点医疗机构之间进行。市外转诊应当由本市三级以上定点医疗机构提出。

3.参保人员转诊后发生的医疗费用，由个人或单位以现金形式支付。医疗结束后，参保人或其代理人持转诊审批表、病历证明、处方和有效单据到医疗保险经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

三。医疗保险的法律基础

社会保险法

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。