北细辛的功效与作用 北细辛与细辛的区别
细辛的功效与作用。《伤寒论》中的中医世界(52)特别是本文中的中药，要在执业中医的指导下使用。止咳平喘的良药。在上篇中，我们经历了一系列治疗咳喘的经典方剂:小青龙汤、小
《伤寒论》中的中医世界(52)
特别是本文中的中药，要在执业中医的指导下使用。
止咳平喘的良药。
在上篇中，我们经历了一系列治疗咳喘的经典方剂:小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、灵肝姜维夏新汤。
经方有一个特点是咳喘同治，这是经方的一个明显特点。其方剂通过祛邪、降肺、固肾、润肺等一系列调理气液的手段治疗咳喘。，让肺、膈、肾三脏协调起来，而不是只看咳嗽止咳，看招破招。由于小青龙汤注重调气和津液
细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段还是慢性调理阶段，都离不开中药，也就是细辛。
细辛的美太多了。
这药辛，温，香。
细辛的性味和香气赋予了它独特的功效。
本品性辛温，能补胃气肾，益肾气，降肺气，解酒止咳。
香味浓郁，有开气通络之功，故能祛风止痛，通脉，祛风邪。
这种药在《神农本草经》和《名医名方录》中被列为上品，无毒。《本经》也认为可以长期使用，使人长期健身。但是到了宋代，这种药开始被认为有毒。
宋代陈诚《不言本草》说:若单用，不可多付半钱。如果你用了不止一次，你就会死。
宋代著名的药剂师唐慎微和明代的李时珍都同意这种说法。
后世甚至有一种民间说法叫“细辛不花钱，但钱和命挂钩”——在宋代，一美元就是现在的3.125g，但这和《伤寒论》中的用法相矛盾！
《伤寒论》中细辛最多可以用三两，也就是45g！
那么，张仲景和李时珍谁错了呢？
东北细辛
剂型不同，毒性不同！
其实细辛确实有毒，临床使用时细辛粉和汤剂的剂量和毒性反应有很大差别。
细辛粉用量超过3克可能导致急性和慢性中毒。
急性中毒表现为起初短暂的兴奋状态，继而出现麻醉状态，自主运动和呼吸运动功能逐渐降低，同时反射消失。如果抢救不及时，可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代“无聊者必死”的表述是一致的。
如果患者长期服用3克以上的细辛粉，可能会发生慢性中毒。
慢性中毒表现为肾组织损害，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性。如果服用大剂量的细辛粉(即14克以上)，也会引起肾脏近曲小管上皮细胞大量变性坏死。
但如果用汤剂，细辛的毒性突然变小了。
2016年，华东师范大学生命科学学院做了一个动物实验，给大鼠喂细辛汤，每天3.3 g/kg，这是一个非常大的量。然而，在连续喂养60天后，大鼠的肾脏没有显示出生化指标和组织病理学变化。我也查阅了近30年的文献。总的来说，细辛汤药中毒的病例非常少见。
阿莎丽汤毒性低与阿莎丽挥发油成分密切相关。阿莎丽挥发油的主要成分为甲基丁香酚、榄香烯、黄樟素，其中黄樟素为主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹和肝肾毒性。黄樟素挥发性很强，容易被高温破坏。将阿莎丽煎煮30分钟后，黄樟素的含量减少到原来的1/100。
马兜铃酸之谜
除黄樟素外，细辛的地上部分(主要是叶)还含有另一种马兜铃酸，具有较强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺也具有肾毒性。正是这种物质让很多人听到这个消息脸色发白。
但细辛根和茎中马兜铃酸的含量很低，尤其是北细辛，很难从其根中检出马兜铃酸。
而且由于马兜铃酸不溶于水，所以在细辛水煎液中无法检出。
这一点在香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中有明确表述:
根据检测结果，药材中马兜铃酸含量以关木通最高，其次是马兜铃、寻骨风、季芳，细辛最低。而细辛中马兜铃酸的含量是地上部分最高，根最低。此外，水煎液的含量小于有机溶剂提取物，复方水煎后的细辛根中未检出马兜铃酸。
细辛的正确使用方法:
知道了这么多，是时候总结了。细辛的正确使用方法是:
1.细辛粉，浸剂的毒性远大于煎剂。用细辛时，原则上要用汤剂。
2.细辛地上部分的马兜铃酸含量远大于地下部分，所以禁用细辛地上部分。
3.使用细辛汤时，必须煎煮30分钟以上，才能破坏挥发油中的有毒成分。
参考资料:
牛辉，刘铮，赵小兵，等。细辛肾毒性及剂量的动物实验研究。现代生物医学进展，2016，26: 5006—5011。
欢迎关注微信微信官方账号:黄医生一个坚持手工、慢、写中医的地方。在沉迷中医的漫长过程中，有一些不当之处，也欢迎严厉批评。辽细辛与北细辛的区别
细辛作为药用植物，最早见于秦汉时期的《神农本草》，在《神农本草》中被列为上品。
常用于外感风寒，头身剧烈疼痛。
本品擅长祛风散寒，镇痛作用强，尤其适用于风寒头痛、牙痛、关节痛等各种寒痛证。
常用于治疗鼻塞、流鼻涕、头痛等鼻部疾病，是治疗鼻窦炎的良药。
外散风寒，内温肺化饮。
拼音
一点一滴
英文名
细辛根
别名
肖鑫、邵昕、阿莎丽等
来源
本品为北细辛的干燥根及根茎。施密特var。mandshuricum(格言。)Kitag。细辛。var。锡兰或细辛。马兜铃科的。夏季或初秋挖掘，除去地上部分和淤泥，阴干。切成段。
产地
前两种俗称“辽西新”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后者俗称细辛，主产于陕西。
性状
北细辛常卷成球状。根状茎不规则圆柱形，分枝短，长1 ~ 10厘米，直径0.2 ~ 0.4厘米；表面灰棕色，粗糙，有环状节，节间长0.2 ~ 0.3厘米，枝顶有碗状茎痕。根细长，节上密，长10 ~ 20厘米，0.1厘米；在直径上；表面灰黄色，光滑或纵向起皱；有须根和须根痕；脆，易断，切面扁平，黄白色或白色。辣，辣，舌尖刺痛。
细辛根径0.1 ~ 0.1~1cm，节间长0.1~1cm。
华细辛根茎长5 ~ 20厘米，直径0.1 ~ 0.2 ~ 1厘米，节间长0.2 ~ 1厘米。味道很淡。
性味
辛和文。
归经
入心、肺、肾经。
功效
散表散寒，祛风止痛，开窍醒神，温肺化阴。
应用
冷；头痛、牙痛、风湿关节痛；嗅嗅、鼻窦炎、鼻塞和流鼻涕；痰停饮，气逆咳嗽呼吸。
注意本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。不宜与藜芦同用。 用量不宜过大，素有“细辛用量不过钱”之说。
