想问现在的医疗资源紧缺到了什么程度？

从目前最紧缺的儿科医护人员角度看看这个问题吧。重庆医科大学附属儿童医院人事处最近做了一个关于“全面二孩”政策背景下儿科医生紧缺的对策研究，主要内容跟大家分享一下。

从目前最紧缺的儿科医护人员角度看看这个问题吧。重庆医科大学附属儿童医院人事处最近做了一个关于“全面二孩”政策背景下儿科医生紧缺的对策研究，主要内容跟大家分享一下。

我国目前全面放开二胎政策，预计2016~2020年我国每年将新增新生儿230 ～430万左右。随着“全面二孩”政策的放开，儿童医疗需求势必增加，本就捉襟见肘的儿科医生资源将更显紧张。

儿科医生紧缺问题受到国家和社会各界越来越多的关注，“加快培养全科医生、儿科医生”被写入了2016年政府工作报告。

目前我国0～14岁儿童总人数约2.3亿，儿科执业 (助理) 医师11.28万人，每千名0～14岁儿童儿科执业( 助理 ) 医师数为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业( 助理) 医师存在较大缺口。

美国平均每千名儿童拥有1.46位儿科医师，按此标准我国儿科执业 ( 助理 ) 医师缺口超过20万。“全面二孩”政策后，儿童医疗服务的供需矛盾将更加凸显，儿科医生紧缺问题将更加突出。

儿科医生紧缺的原因主要由以下几方面：

一、儿科医生岗位吸引力低， 任务重、风险高，工作压力大

我国儿科执业( 助理) 医师占执业( 助理) 医师总数的3.9%，却要承担全国 16.6%人口的医疗诊治工作 ( 我国0～14岁儿童占全国总人口16.6%)。

据统计 医疗机构儿科执业 ( 助理) 医师日均承担的门诊人次数约为17人次，是医疗机构其他执 业 ( 助理 ) 医师工作量的2.4倍，年均承担的出院人次数近200人次，是其他执业 ( 助理) 医师的2.6 倍。

据调研显示上海市某三级甲等儿童专科医院97.85%的被调查者平均每周工作时间在40小时以上。总体工作满意度评分为 2.81分 (6分制 )，工作压力大是主要不满意因素。儿科医生超时、超负荷工作现象十分普遍。

儿童发病具有季节性的特点，加上寒暑假的影响，近年来儿童就诊高峰期各大医院儿科门急诊告急现象频出。儿科以相对少量的医疗资源承担了超出全国平均水平近 1 倍的工作量，高负荷 承载了社会期望。

“全面二孩”政策后，儿童患者的数量势必大幅增加，而短时间内儿科医生不可能大幅增加，所以近期儿科医生工作量有增无减。

儿科医生不仅任务重，而且风险高。儿童抵抗力低，病情急且变化快，又不能主诉病情，相对于成人患者，儿科的风险更大。

薪酬待遇不能体现劳务付出及技术价值

儿童用药少、检查少、手术少，在以药补医机制未完全破除的背景下，儿科医生的收入自然比同行少，特别是综合医院儿科医生与其他科室医生收入差距更明显。综合医院缺少发展儿科的积极性和持续动力，儿科萎缩趋势明显。

中华医师协会儿科分会调查发现，儿科医生的平均工作量是非儿科医生的1.68倍，而收入只占成人科医生的46%。儿科医生收入低，薪酬不能体现其付出，是业界公认的一个事实。所以圈里也流行一句话，叫“金眼科、银外科，一钱不值小儿科”。

儿科医疗服务价格不能体现其技术价值，与现行的医疗收费体系有一定关系。《全国医疗服务价格项 目规范 ( 2 0 1 2年版) 》 中规定对于注射、采血、静脉输注、有创活检和探查、临床手术治疗等医疗操作，6岁以下儿童加收不超过30%。但是这一政策各地基本没有落实到位。

医患矛盾多、工作环境差

近年来全国各地伤医事件频发，医患矛盾十分突出。一直以来儿科是医患矛盾的重灾区。一方面儿童医疗服务的供需矛盾大，医生少患儿多；另一方面家长要求高，刻意追求大医院的专家号，导致儿童挂号难、排队长等现象，家长却把怒气发在医务人员身上，各种不满和急躁的情绪纷纷“涌”向医生。另外，超负荷工作也容易触发医患矛盾。

现在的孩子大多是独生子女，家长视为掌上明珠，稍有头疼脑热，家长就往医院送，而且是往最好的医院送，一个孩子生病，2～4名大人围着转， 导致儿科人满为患。同样的门、急诊量、住院人次，儿科却要承接2～4倍的人员流动量。特别是门急诊区域，哭闹声、嘈杂声不断，地面常有奶渍、小便等垃圾，儿科医生工作环境十分差。

儿科医生工作量大，工作压力大，工作环境差，却不能得到与付出成正比的薪酬待遇。长期以来，导致医学生在择业时对儿科“望而却步”，现有的儿科医生大量流失。儿科医生岗位吸引力低，是导致儿科医生缺乏的重要原因。

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参考文献

[1]雷明明,刘友学,郁晓霞,黄舒,张雁翎,张德平.“全面二孩”政策背景下儿科医生紧缺的对策研究.重庆医学,2017,46(34):4871-4873.