膝盖痛，是做厨房的代价吗？

看问题您应该是厨师，这个行业有时候忙起来没有具体时间，需要长时间的站立工作，有时还需要长时间的蹲着工作，对于体力要求也很高，如果体重再超标的话，对于膝关节的刺激是比较大的，尤

看问题您应该是厨师，这个行业有时候忙起来没有具体时间，需要长时间的站立工作，有时还需要长时间的蹲着工作，对于体力要求也很高，如果体重再超标的话，对于膝关节的刺激是比较大的，尤其是长时间的从事厨师行业，膝盖疼痛的患者是比较多见的另外一般厨房环境闷热、潮湿，对于关节本身就是一个刺激，也是导致关节出现疼痛的一个原因。

见于您描述的“走动多了不疼，静下来或者是夜间疼痛”的症状，考虑还是关节出现了炎症性疾病的可能性大，比如劳累刺激导致的髌前脂肪垫炎或者关节周边肌腱的无菌性炎症，这种问题虽然疼痛比较明显，困扰患者也比较明显，但是相比半月板损伤、风湿或者类风湿关节炎这类疾病来讲，问题不算重！

为什么会这么说呢？这里也正好教给大家一个判断疾病的小窍门，虽然不是100%准确，但是有一定的借鉴意义：一般膝关节的疼痛与活动相关，比如上下楼梯疼痛、蹲着疼或者是盘腿的时候疼，多数证明是关节腔的软骨或者是半月板存在了问题，这样的问题相对来讲比较难处理；而如果膝关节的疼痛与活动不相关，尤其是在休息后启动阶段出现了疼痛，或者是夜间疼痛，多数是证明存在着炎症性的改变，比如肌腱炎或者是滑膜炎，这种问题处理起来相对来讲比较容易。

针对题主的疼痛特点以及工作性质，考虑可能是以下两种情况，我们简单的分析下：髌前脂肪垫炎症导致的疼痛

髌前脂肪垫是位于膝关节髌腱后方的一团脂肪团块，可以起到分泌关节液，填充关节腔等重要的作用。在长时间的久站久坐或者是蹲着的过程当中，就会有可能对髌前脂肪垫造成比较大的压力，产生无菌性的炎症，导致患者出现关节的疼痛，尤其是在休息有的启动阶段和上下楼梯的时候产生疼痛。

如果从厨师的职业角度来帮助患者理解这块脂肪垫的话，他就有点儿像是鸡爪子正中的掌中宝，是一团结缔组织。在膝关节的位置如下图所示，如果患者存在着髌前脂肪垫炎，按压这个部位会产生比较明显的疼痛。

当这个位置出现了明显疼痛的话，一般会有以下的处理措施：

第一，冰敷。冰敷可以很好地控制脂肪垫周围的无菌性炎症，减轻渗出，帮助患者减轻疼痛。建议冰敷的时候一定要采用冰水混合物，这样它的温度才能达到零度，是冷疗的标准，千万不要直接拿冰块直接在这个患处进行冰敷。冰敷的时间建议控制在15~25分钟左右就可以了，时间不要太长，否则容易导致冻伤，而且时间过长了也不会使症状缓解加快。

第二，外用非甾体抗炎药。外用非甾体抗炎药对于髌前脂肪垫的效果还是非常好的，为什么不建议采用口服药物的办法呢？因为口服药物对胃黏膜有一定的刺激，而且口服药物能吃多长时间呢？很多患者并不能坚持服药，但是外用药物使用上以后，患者的适应性比较好。

第三，冲击波治疗。冲击波治疗对于控制髌前脂肪垫的炎症和渗出，减轻无菌性炎症，帮助患者控制疼痛，有非常好的作用。一般一周做一次，一次冲击波治疗的时间大概在15分钟左右。建议到当地医院的康复科理疗科或者是疼痛科，咨询是否有冲击波治疗，建议使用发散式冲击波治疗即可。

髂胫束导致的关节疼痛，位于关节的外侧

长时间站立的人群以及跑步的人群，髂胫束是比较容易出现炎症的，患者的疼痛位置是位于关节的外侧，具体大家可以看下图，如果哎呀这个位置出现了明显的疼痛，那么就很有可能是髂胫束综合症，也就是说髂胫束在活动的过程当中或者是在长时间站立的过程当中，诱发了无菌性的炎症。

对于髂胫束综合症的治疗和髌前脂肪垫炎的治疗那三点基本相同，但是建议要多一个措施，那就是在大腿的上方要带一个专业的护膝，这个护膝可以更好地帮助稳定患者的髂胫束，减少在活动或者是长时间站立过程当中髂胫束的摩擦，这样也就帮助患者侧面缓解了疼痛。

另外一些建议：

由于题主描述的相对来讲过于简单，而且没有描述是否做了相关的检查，所以只能根据职业特点来初步的判定，有可能是以上这两种情况导致关节的疼痛。为什么没有首先考虑半月板的损伤或者是韧带损伤呢？就是因为题主在描述自己的病情当中写到了活动的时候，并不是特别疼，而一般半月板或者是关节腔软骨出现了问题的话，肯定是与活动相关的，尤其是在上下楼或者蹲起的时候会出现明显的疼痛，但是我们并不能排除由于个人体质的原因，基础的半月板和软骨出现了问题，但是表现的症状却和无菌性的炎症相类似，所以建议提出还是要到医院去进行膝关节x线以及核磁的检查，明确关节腔是否存在问题。而且髌前脂肪垫炎和髂胫束综合征，在核磁上也会有明显的表现。

这样既可以做到明确诊断，也可以做到正确的有的放矢根据诊断来进行正确的治疗，更好的帮助患者来缓解问题。另外也建议患者进行血液系统的化验，比如风湿的相关化验，最好排除一下风湿性或者是类风湿关节炎以及痛风的可能。

如果想要去医院进行诊治的话，根据您的病情建议要到专业的运动医学科或者是骨关节科进行相关的检查和治疗。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给学校的他们吧，谢谢了！