冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠脉多处狭窄少于50%，严不严重？主要看跟谁比较。跟正常人比，心脏长斑块了，当然是严重的。但是跟冠心病患者比较，就不严重了。因为狭窄还不到50%，还没有达到冠心病的标准，充其量只是

冠脉多处狭窄少于50%，严不严重？主要看跟谁比较。跟正常人比，心脏长斑块了，当然是严重的。但是跟冠心病患者比较，就不严重了。因为狭窄还不到50%，还没有达到冠心病的标准，充其量只是冠状动脉粥样硬化而已。

讨论严重不严重没有意义，关键是以后要怎么办？冠心病是最严重心血管疾病之一，而冠状动脉长了斑块相当于向冠心病迈出了关键的一步。

为了防止病情进一步加重，我觉得有必要做好以下几个方面：

坚持干预心血管疾病的危险因素

冠心病怎么发生的，就是在各种危险因素的作用下慢慢积累产生的。所以，预防病情加重，很有必要进行干预。

冠心病的危险因素很多，比如年纪大了，遗传因素，性别这些因素是无法干预的。像高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、吸烟这些才是需要重点关注的。

首先，抽烟的话，一定要把烟戒掉，不然就算目前不严重，不久的将来也会变严重。吸烟不仅会加快斑块的生长，而且导致斑块不稳定，斑块不稳定破裂后，也就成了急性心肌梗死。不要老是觉得某某抽烟，但是活了90多岁，这样的人很少。对于吸烟的危害，全世界都是赞同的。

其次，有“三高”话要及时的治疗，“三高”患者心血管疾病的风险是大大升高的。高血压患者，血压至少控制在140/90mmHg以内，最好控制到130/80mmHg以内。糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7.0%以内。

另外，肥胖的要减肥。尿酸高的要降尿酸，长期酗酒的要限制饮酒等等。

坚持正确的药物治疗

冠脉狭窄不到50%，还达不到冠心病的诊断标准。药物方面，主要是服用他汀类药物。另外，就是有高血压、糖尿病的话需要服用相应的药物。

他汀类药物除了降胆固醇以外，还具有稳定斑块，减小斑块的作用。在目前的几大类他汀类药物中，有研究证明的，具有减小斑块作用的药物是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。这两个药物的降脂效果也是最好的。

他汀类药物，并不是吃下去就好了。还要看有没有起到相应的效果，我们主要通过低密度脂蛋白这个指标来看服用他汀类药物是否达标。对于有斑块的患者来说，低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L以下。

服用相同的药物，不同的人反应可能使不一样的，比如甲服用瑞舒伐他汀，低密度脂蛋白很容易的达标了，但是乙服用同样剂量的药物，就可能无法达标。对于服用他汀类药物无法达标的患者，可以考虑加用依折麦布或者PCSK9抑制剂。

坚持生活方式干预

生活方式干预是治疗的基础，与药物治疗是相辅相成的作用。生活方式不干预的话，药物是事倍功半。生活方式干预主要有以下几个方面：

1、饮食方面

高血压患者要低钠饮食。平常生活中，钠盐最多的就是食盐。钠盐吃多了会导致血压升高，中国人大多数是钠敏感性体质，盐吃多了是导致高血压的重要原因。盐每天的摄入控制在6克以内。除了盐含钠之外，很多调味品需要注意，酱油、味精等。另外，一些人工加工的食物需要注意，比如腌制的食物、咸鱼、火腿等。

糖尿病患者要低糖饮食，控制进食量，少吃多餐，不要喝酒。

多吃新鲜蔬菜，对人体有好处，有利于控制血压。

2、坚持运动

运动的好处很多，有利于控制血压、控制血糖、控制体重。建议每周进行至少150分钟的运动，比如每周运动5天，每天30分钟。

运动以中等强度运动为宜。运动时将心率控制在最高心率的60%-70%左右。一个人达到的最大心率=220-年龄。

运动的形式不限，根据自己的爱好来，可以乒乓球、慢跑、游泳、骑车等。

3、规律的作息

休息对于一个人来说很重要。不规律的作息会导致血压控制的不稳定。争取每天在相同的时间点睡觉，比如每天在10点左右睡觉。不要今天10天，明天12点，这样容易打乱生物钟，不利于健康。

有些老年人长期存在睡眠障碍，可以服用安眠药帮助睡眠。

4、保持愉快的心情

得了病，有些人很焦虑，有些人却不在意。这两种态度都是不对的。焦虑的人，会导致血压控制不稳定，不在意的人，不好去好好治疗。

正确的态度应该是战略上藐视，战术上重视。保持愉悦的心情，不要担惊受怕，但是好好治疗。

总结：

冠脉多处狭窄少于50%，要重视但是不要焦虑。要好好配合医生治疗，坚持做到干预危险因素，坚持正确的药物治疗，坚持进行生活方式干预，这样才能获得健康。

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