冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠脉多处狭窄少于50%，严不严重？主要看跟谁比较。跟正常人比，心脏长斑块了，当然是严重的。但是跟冠心病患者比较，就不严重了。因为狭窄还不到50%，还没有达到冠心病的标准，充其量只是

冠状狭窄多处都小于50%，病情严重吗？ 这个问题问的特别好，冠心病等心血管疾病是目前导致我国居民死亡最多的疾病，但临床上关于冠心病的诊断，明确的是冠状动脉狭窄大于50%以上才能称之为冠心病。

那题主提到的冠状动脉狭窄多处都小于50%，达不到冠心病的诊断，病情就不严重？

当然不是，这是一个严重误区！

判断冠状动脉狭窄严不严重，除了要看狭窄的程度，还要看是哪一条冠状动脉狭窄以及所堵塞的冠状动脉对心脏供血的影响程度。因为给我们心脏供血的冠状动脉远远不止就那一条，而且每一条所对应心脏的供血区域都是不一样的！

因此，想知道冠状动脉多处都小于50%，严不严重，得先来看看我们心脏冠状动脉到底是个什么样子的，有什么用？

首先，大家都知道我们的心脏就是一个“水泵”，每一次跳动都会给我们身体的各个脏器带去血液，但大家也别忘记了，我们的心脏本身也是一个器官，它也需要血液，而冠状动脉就是给我们心脏供应血液的动脉，其起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，如下图：

而这左右冠状动脉了我们心脏以后，又被细分为好几个重要的分支，继续来看下图——心脏外形和血管解剖图片

如图可见：左冠状动脉相比右冠状动脉要短很多，发自左主动脉窦后分为前室间支和旋支，然后再细分；而右冠动脉则起自右主动脉窦，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，分为右缘支、右房支等等。

所以，根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，其供应心脏的区域是不一样的！ 比如像右心房、右心室的血供就比较简单，主要由右冠状动脉来提供。 而左心室的血供就复杂多了，一半来源于左冠状动脉的左前降支，三分之一来自左回旋支，还有20%是来至右冠状动脉的，而且每个动脉供应的范围是不一样的，像左前降支负责左室前壁和室间隔，而左回旋支则主要供应左室侧壁和后壁等。

因此，病人虽然没有出现冠状动脉狭窄程度大于50%，但出现了多处小于50%，这病情绝对也是可重可轻的。比如当你堵的是左冠状动脉的左前降支、左回旋支等重要冠脉，是同样可能会引起心脏严重缺血，甚至坏死的，危及病人生命的，因为堵的冠脉有重不重要之分！

这点，在我们临床上，生活中也是有深刻教训的。之前我接诊过的一个病人，因心慌气短，偶有胸痛，尤其是运动后症状加重等来找我看病，给他预约了一个冠状动脉造影，发现冠脉多处狭窄，均没有达到50%，但病人症状比起我之前冠脉狭窄超过60%还要明显，当时建议其住院治疗，必要时要进行支架手术。 可病人及家属就是不听，还说这堵的都不严重，别人堵的比他还严重，都没做手术，一直吃药好好的，仍坚持选择开药回家保守治疗，后来没办法，给他开一周的药，让他不适，立即复查。结果回家不到三天，发生急性心梗再次入我院急诊科，因送的太晚，没能救下来。

所以，大家一定要记住：冠状动脉狭窄严不严重，要不要做支架手术，看狭窄程度只是其中一部分，还要看堵塞的血管及所处的位置以及有无明显的临床症状。