什么是糖尿病酮症?什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症(diabetic ketosis,DK)及糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)都是糖尿病最常见的急性并发症,需进行紧急抢救。
一般而言,糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒都是由于

本文最后更新时间:  2023-03-01 10:35:18

糖尿病酮症(diabetic ketosis,DK)及糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)都是糖尿病最常见的急性并发症,需进行紧急抢救。

一般而言,糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒都是由于糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱等症状。

如果症状仅有酮症而无酸中毒,则称为糖尿病酮症(DK)。

如果伴有酸中毒,就称为糖尿病酮症酸中毒(DKA),DKA的发生常有诱因,包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

糖尿病酮症以及糖尿病酮症酸中毒常呈急性发作,在发病前会出现多尿、多饮、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕头痛、嗜睡等症状,如果病情进一步恶化,患者会出现血压下降、反应迟钝,昏迷等问题,严重的甚至会危及生命。

对于糖尿病酮症患者而言,尿中出现酮体时,需要及时去医院就诊,在医生指导下,进行系统的治疗和处理,避免症状加重,引起酮症酸中毒。一般患者尿中出现酮体后,首先需要补充一定量的额外胰岛素,然后大量饮水,补充人体所缺乏的水分,加快酮体等有害物质的排泄。对单有酮症者,通过补充液体和胰岛素治疗,酮体会逐渐消失的。

如果患者是糖尿病酮症酸中毒,治疗分为以下几步。

1.补液以恢复血容量、纠正失水状态,推荐首选生理盐水,输液速度需根据患者脱水程度、电解质水平、尿量、心、肾功能等调整。

2.补充胰岛素,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调。

3.纠正酸中毒,患者在注射胰岛素后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症,要注意适当补碱治疗。

4.积极寻找和消除诱因,比如心力衰竭、心律失常等等,积极防治并发症,降低病死率。

治疗过程中要认真做好血糖、血清酮体的数值,便于治疗。

对于糖尿病患者而言,可怕的不是糖尿病本身,而是糖尿病的各种并发症,因此患者一定要重视疾病,严格控制好血糖,定期监测,定期体检,预防各种并发症。

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