什么是糖尿病酮症？什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症（diabetic ketosis，DK）及糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）都是糖尿病最常见的急性并发症，需进行紧急抢救。
一般而言，糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒都是由于

糖尿病酮症指的是查尿酮体阳性或者是查血酮升高，但是查动脉血气分析没有酸中毒，pH值是正常的。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，查尿酮体强阳性，血酮体明显升高，多在4.8mmol/l以上，二氧化碳结合力降低，轻者在13.5-18mmol/l，重者在小于9.0mmol/l，pH小于7.35。

糖尿病酮症酸中毒大多见于I型糖尿病或者是2型糖尿病在一定的诱因下才发生，常见的有感染、胰岛素治疗中断或者是饮食不当、创伤、手术、妊娠分娩等。

发生糖尿病酸中毒，主要是由于糖代谢紊乱，胰岛素严重分泌不足，不能够分解利用血糖，导致脂肪动员分解加速，大量的脂肪酸在体内氧化生成大量乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。

主要的临床表现是发病前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后就出现恶心、呕吐、食欲减退、常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。随着病情的发展，可以出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，血压下降，到晚期可以出现嗜睡乃至昏迷，少数患者表现为腹痛。

对于昏迷、酸中毒、失水、休克患者，均应考虑有可能是糖尿病酮症酸中毒，尤其对原因不明的意识障碍、呼气有酮味、血压低而尿量多者，及早行相关化验，早诊断、早治疗。