手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

到底什么叫桡骨茎突？
腕关节由尺骨和桡骨得远端及腕骨构成。其中远端大的就是桡骨。桡骨远侧面为腕关节面。外侧面（桡侧）有一向下的突起，就叫桡骨茎突。
什么叫桡骨茎突狭窄性

很多人都听说过腱鞘炎，但是真正了解它的并不多！

事实上，手腕只是腱鞘炎中好发部位之一，而腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘，像活动范围比较大的关节，都会有腱鞘这一解剖结构，如腕部、踝部、手指和足趾等部位，它主要的作用就是使肌腱固定在一定部位来减少肌腱与骨面的摩擦，所以，只要含有腱鞘的部位都可以发生腱鞘炎。

（如图：手指内也含有腱鞘）

平时大家说的劳损，其实就包括了腱鞘炎，而手腕腱鞘炎是最为常见的一种，多发生于桡骨茎突处，因此手腕腱鞘炎，医学上称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

（如图：手腕腱鞘炎发病位置的桡骨茎突处）

那么到底是什么原因导致的桡骨茎突性腱鞘炎呢？

桡骨茎突处性腱鞘炎是由于包绕于我们拇长展肌和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀或狭窄（如下图所示）

其中炎症反应可使我们的腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及扳机指现象，造成患者活动拇指时出现肌腱黏滞。

现实生活中，桡骨茎突性腱鞘炎以中年女性患者比较多，像陈医生的母亲就是其中的一个，这跟他们那个年代的人每天洗衣服、做家务以及劳动中都会反复使用拇指有密切的关系，但随着时代发展，事实上发病原因有了一些变化，玩手机成了其中导致桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎的主要原因之一。

（如图：长期反复使用拇指也会导致腱鞘炎）

我们如何发现自我判断是否桡骨突出狭窄性腱鞘炎？

大家如发现桡骨远端第一背侧伸肌腱间隔内肌腱的肿胀和压痛，然后伸屈拇指时会感觉到有摩擦感，拇指再像我们的掌心尽量屈曲，腕关节向尺侧偏斜，如感觉到明显的疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，这个检查，在医学上也称之为Finkelstein试验。

（如图：如Finkelstein试验阳性出现疼痛，即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）

当然，为了排除其他疾病导致的骨性异常，我们最好在拍一个腕关节的后前位和侧位X线进行鉴别诊断！

得了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么办？

长期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可造成慢性疼痛、力量丧失以及拇指活动受限，但是只有极个别患者会发生肌腱断裂。

因此，一旦诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，通常我们先采用人字形夹板对我们的腕关节和拇指进行固定制动，减少它的活动，同时进行为期2周的非甾体抗炎药治疗。 如无明显缓解，可采用向腱鞘内注射皮质激素制剂的方法，但要注意：不要注射到了我们肌腱里面，而且注射不可超过三次以上。注射后，应继续采用拇指制动于对掌夹板中48小时。（如图：注射激素治疗腱鞘炎，要注意进针角度和点）

只有当注射激素，打封闭治疗无效时，才考虑手术治疗，同样在手术前应重新评估病情！