腰椎间盘突出的原因分两类:1.暴力诱发:无论年轻人还是中老年人在平时从事重体力劳动如搬抬重物或者体育运动如打篮球是诱发急性腰椎间盘突出。2.慢性劳损诱发:根据
您好!房事过多一般不会引起腰椎间盘突出,为您介绍一下房事过多的症状和治疗方法:
房事疲劳综合征系指房劳过度(长期纵欲)所引起的全身性多系统器官劳损所致的病理状态和系列症状。中医学原称“房劳伤”、“房劳复”、“色欲伤”、“色复”、“女劳复”等。在男科疾病中占有特殊地位,故立出专节讨论。
本病青中年各年龄层次中都可发生,尤以对性特感兴趣,及配偶同样性欲旺盛者易得此病。其次,则以慢性病患者不能节制房事,以致旧病复发或加重者易见。
病因病机
1.病因
(1)已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲,或一夜数交,耗精伤液,肾元亏损,而成房劳伤。
(2)未婚者,沉溺于色情性刺激之中,频繁手淫,追求瞬时泄欲之快感,或遗精过频,失精耗神,同样可导致房事劳伤。
(3)房事后起居、饮食等不慎,如房后远行,房后饮冷、汗出当风。
(4)病后未复,如冠心病、慢性肝病、慢性肾病等尚未复原,急于恢复房事,元气阴精亏损,不足以应付房事体力所需,引发房劳伤损而出现各种症状。
2.病机
(1)肾虚精怯:年少手淫,或早婚早育,或色欲频频,既可使相火偏旺而伤阴,也可使命门火衰而伤阳;伤阴伤阳的过程又可互相转变,或表现为阴阳两伤。
(2)心肾两虚:心肾相交,水火既济为正常生理,若房劳伤肾,元阴受损,肾水不能奉于心,则心火独亢,心肾不交;或肾衰火来侮水,发生反克,由房劳伤肾而累及于心,此外,心病也可及肾,发展成心肾俱损。
(3)脾肾两虚:房劳伤肾,或为阴虚“肾移热于脾”,或为阳虚“肾移寒于脾”,最后导致脾肾俱虚。此外,脾肾损伤是互为转变的,脾病及肾而成劳者亦有之。
(4)肝肾俱虚:肝肾乙癸同源,共居下焦。若劳伤肾阴,则为水不涵木,可致以肝肾阴虚为主的房劳。此外,肝病亦可及肾,如疏泄太过则肾不闭藏,木火下趋则扰动精室,俱可导致肾伤精竭。
(5)肺肾两虚:肺肾为母子之脏,在病理上每多互相影响,肾病及肺多是“五脏之精乃伤,则病必自下而上,由肾而脾,以及于肺。”反之,肺病日久,亦可及肾,形成以肺肾虚损为主的房劳伤。
(6)瘀血内结:贪色纵欲,久战不泄,劳伤宗筋,瘀血内郁;或老年房劳太过,遏制气血运行,旧血不去,新血难生,气血不能外荣,渐发干血痨症。
诊断与鉴别诊断
根据病史,症状、体征及有关检查,便可作出诊断。
1.本病多有房劳无节,性事无度,频繁手淫或遗精的病史,即有导致房劳伤的原因。
2.早衰证。未老先衰,面容憔悴苍老,头发枯白脱落,牙齿缺损动摇,性欲减退,阳痿早泄,精少不育。
3.虚劳证。面色灰滞黧黑,倦怠无力,精神萎靡,形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸脚弱,或咳嗽痰少,午后潮热,夜寐盗汗。或形体消瘦,口渴引饮,多食善饥,小便清长,或尿糖阳性。
4.房劳复。大病方愈(如伤寒,失血,痈疽,虚劳证,消渴病、结核病、慢性肝病、慢性肾病等),过早行房,引起旧病复发,更难医治。
5.虚损劳伤证候在房事后,或手淫、遗精后加重,病程较长。房事后出现伤损,病因与房事密切相关的一类病证,亦可诊断为房事疲劳综合征。
6.体检和实验室检查。血压波动,可比房劳前升高;心电图可出现心肌损伤或缺血表现;EPS检查,慢性前列腺炎症可加重;原有结核活动等,但房事疲劳综合征本身无特异检查阳性发现。
7.房事疲劳综合征是一组多系统,多器官受损的症候群,其症状表现呈多样化。
(1)全身症状:神志恍惚,记忆力衰退,夜寐不佳,倦怠思睡,饮食少进,未老先衰,腰酸背痛,筋骨支离,体态枯槁,面色[[!NFDA1]]白,有气无力,动则气喘。
(2)性功能障碍:性功能明显衰退,阳痿不举、早泄,遗精,滑精,血精,或精液枯竭,精子数稀少,活力低下,失却生育能力。
(3)泌尿系统症状:常有尿频,尿急,尿痛,尿末滴沥,淋浊不止。
(4)慢性病复发症状:如结核活动,出现慢性干咳,咯血,潮热,盗汗等。或慢性肝病加重,神疲乏力,肝区不适,食欲不振,检查血谷丙转氨酶等肝功指标异常;或慢性肾病加重,肾功能检查又有反复。
辨证施治
1.精血亏损证
证候:多见于房劳过度而出现早衰者。性欲减退,阳痿不举,挺而不久,精少不育,腰膝酸软,精神疲倦,四肢无力,面色憔悴,发枯齿槁,唇舌指甲色淡,头晕眼花,舌淡红苔少,脉细。
分析:肾者,作强之官,主性、主生殖,房劳过度,精液耗竭,阴精受伤,为本证的发生根源。欲火无水不旺,故性欲淡漠;阴茎失阴血之滋润则宗筋衰痿不起,或挺而不久;肾藏精主生殖,精血不足则精液量少,精子密度低,难以令女方受孕;肾主骨,齿为骨之余,腰为肾府,发为血之余,房劳伤肾,精血两亏,则腰膝酸软,发枯齿槁;血虚则面色憔悴,唇舌指甲色淡;精血不能上荣头目,外润肌肉,则头晕眼花,精神疲倦,四肢无力。舌淡红苔少,脉细乃精血亏虚之象。
基本治法:补血生精。
方药运用:四物汤合聚精丸加减。常用药:熟地、当归、白芍、川芎此四味为四物汤,方中熟地滋阴养血填精;白芍补血敛阴和营;当归补血活血调经;川芎活血行气开郁。四物相配,补中有通,滋阴不腻,温而不燥,阴阳调和,使营血恢复。聚精丸原用鱼鳔胶合沙苑蒺藜,以补精固精,现考虑药源不用鱼鳔胶,改用紫河车大补精血,人参大补元气,枸杞子阴阳双补,制首乌补精益血。
中成药:①全鹿丸,每次9g,每日2~3次。②参茸卫生丸,每次1丸,每日2次。
食疗:当归20g,炙黄芪100g,子母鸡1只。味精、料酒、胡椒面、生姜、葱、食盐各适量。将子母鸡宰杀后,去毛和内脏,然后用开水氽透,捞在凉水内冲洗干净,沥净水分;将当归、黄芪装入鸡腹,然后放入盆内(腹部向上),摆上葱、生姜,加入清汤、食盐、料酒、胡椒面,加盖盖好,用湿棉纸将盆口封严,上笼蒸约2小时取出。揭去绵纸,拣出生姜、葱,加味精,调好味即成。
2.肝肾两虚证
证候:以肝肾两脏之阴亏为主,或原有糖尿病者。阳痿早泄,口渴欲饮,饥而欲食,形瘦或胖,骨蒸潮热,面额红赤,五心烦热,夜寐盗汗,舌红苔少,脉来细数。
分析:房劳伤肾,乙癸同源,由肾及肝,肝肾阴亏,肾不作强,不能固精,故阳痿早泄;阴虚火则旺,津伤则渴,消谷则饥,烁阴则瘦;虚火上炎则面额红赤;外燔则骨蒸潮热,五心烦热;迫津外蒸则盗汗;舌红苔少,脉来细数乃肝肾阴虚之征。
基本治法:养阴生津,补益肝肾。
方药运用:八仙长寿丸合滋胰饮加减。患者肝肾阴虚为主,故选用八仙长寿丸,此方即六味地黄丸减泽泻之利湿清热,加麦冬、五味子而成,以加强养阴生津,敛津益肾之功。方中再加太子参,即有生脉散之意,在养阴生津的同时又有益气而不助火之意。此型糖尿病患者初期易见,故配滋胰饮。药用黄芪、生地黄、怀山药、山茱萸、生猪胰子,此型用药不能纯补其阴,方中用黄芪、太子参补气,气足则运化健,阴生有源,不能用红参,因红参虽能补气,但性热助火劫阴,有虚虚之弊。
如无糖尿病史,可去猪胰。视物昏花可加枸杞子、菊花;腰腿酸软加杜仲、续断、怀牛膝;遗精早泄可加芡实、金樱子。
中成药:①大补阴丸,每服6~9g,每日3次。②杞菊地黄丸,每服8粒,每日3次,或归芍地黄丸,每次9g,每日2~3次。
3.心肾不交证
证候:多见于精神神经系统失调的证候。欲心太炽,思想太过,遗精早泄,失眠多梦,夜卧不宁,心悸烦热,或有盗汗,舌尖红苔少,脉细数。
分析:房劳伤肾水,不能上济心火,使欲心太炽;思想太过,心火独旺,进而下吸肾水,使肾阴更不足,不能固精故遗精早泄;心火旺则扰神明,故失眠多梦,夜卧不宁,心悸烦热;水亏火旺迫津外蒸则盗汗;舌尖红苔少,脉细数也是水亏火旺之候。
基本治法:交通心肾。
方药运用:心肾两交汤加减。心肾两交汤出自《医学碎金录》,原方用熟地、麦冬、山药、芡实、黄连、肉桂,旨在养阴泻火,交通心肾。方中黄连、肉桂即交泰丸意,肉桂有温肾引火归元之意,黄连善于清心火,使心火下交肾水。此处可再加生地、山茱萸、当归以补肾阴,滋肾水;配麦冬、枣仁以养心安神;用人参养心气,益神智;用龙骨、牡蛎以重镇安神,敛汗止遗;五倍子涩精止遗;地骨皮清虚烦内热。
中成药:①脑灵素片,每次3~4片,每日3次。②柏子养心丸,每次6g,每日2次。
食疗:①莲子蛋:莲子150g,鸡蛋2只,冰糖适量。鸡蛋蒸熟去壳。莲子用热水浸过,去衣及心,先在锅内加水文火煮烂,续将冰糖、鸡蛋加入,再煨10分钟,便可进食。②夜交合欢茶:夜交藤15g,合欢皮10g,灵芝3g,上肉桂1g。均切成小片后加水煎,沸后去渣留汁,代茶饮服,也可睡前顿服。连服7日。
4.脾肾阳虚证
证候:多见于阳虚体质、性功能及消化功能减弱之人。阳痿早泄,弱精不育,面色黄白或晦暗,肢体不温,自汗气促,精神疲倦,便溏纳少,舌质胖嫩,边有齿痕,脉来细数。
分析:房劳过度,耗损阳气,尤以脾肾为主,肾阳系生命之火,主性主生殖,肾阳受损,勃起无能,固精无力,则阳痿早泄;阳弱则精子无动力前趋成弱精,精子活动率低下,前向活力降低,成精弱不育;肾火不暖脾土,脾肾阳气两虚,火不暖四肢,则肢体畏寒不温;气血生化乏源,面色不荣而晦暗黄白;阳气虚而不摄,则自汗气促;运化不及则纳少便溏;脾阳不振则精神疲倦;舌质胖嫩,边有齿痕,脉来细数系脾肾阳虚之象。
基本治法:温补脾肾。
方药运用:拯阳理痨汤合右归丸加减。新定拯阳理痨汤源于《医宗必读》卷六,由黄芪、人参、肉桂、当归(酒炒)、白术、甘草、陈皮、北五味子、生姜、大枣等组成,能补脾益气,助阳固表,以补脾阳为主。而右归丸则以附子配肉桂,温补命门,扶植阳气,但方中更以大补阴精、滋培肾水的熟地、枸杞子、山药、山茱萸、当归滋肾阴,养肝血为前提,从而使附子、肉桂补其阳而不损阴;鹿角胶、杜仲、菟丝子补肾阳,益精血更强化补肾阳之功。
如精少而弱,不育者加菟丝子、覆盆子、车前子;阳痿加仙茅、淫羊藿;咳嗽加麦门冬;夹湿加茯苓、苍术;痰多加半夏、茯苓;泄泻加升麻、柴胡;口渴加葛根;夏月去肉桂;冬月加干姜。
此外,《证治准绳》用固精丸“治嗜欲过度,劳伤肾经,精元不固,梦遗白浊:肉苁蓉、阳起石、鹿茸、川巴戟、赤石脂、白茯苓、炮附子、鹿角霜、生龙骨、炒韭子各等分,上为细末,酒煮糊为丸,如梧子大,每服七十丸,空心用盐汤送下”。又用“枸杞丸,补精气:枸杞子、黄精各等分,为细末。两味相和捣成块,捏作饼子,干,复研末,炼蜜为丸,如梧子大,每服五十丸,空心温水送下”。
中成药:①紫河车粉,每日吞服3g。②脾肾双补丸,每次9g,每日2~3次。③苁蓉补肾丸,口服,每次9g,每日3次。④三肾丸,口服,每次9g,每日3次。
5.肺肾阴虚证
证候:多见于阴虚体质,或原有肺结核感染等肺阴素亏者。性欲亢进,梦遗早泄,或不射精,咳嗽痰少,口咽干燥,形体消瘦,骨蒸潮热,舌红苔少,脉来细数。
分析:房劳过度,不见肾阴受损,且子盗母气,肺阴亦常不足,阴虚相火偏亢,肾精不固,故性欲亢进,梦遗早泄;精少源涸,无精可射,或兼有肺气不足则不射精;肺阴不足,肺叶气道失润,肺气不降,则口咽干燥,咳嗽痰少;瘦人阴虚多火,形体失养,虚火外迫如蒸,故形体消瘦,骨蒸潮热。
基本治法:滋补肺肾。
方药运用:用八仙长寿丸加减。即在麦味地黄丸的基础上加补肺滋阴的北沙参、玉竹、百合;除蒸退热加地骨皮;盗汗加煅牡蛎、煅龙骨;不射精加炮山甲、路路通、生麻黄;咳嗽痰少加川贝母、百部。
中成药:①党参固本丸,每次6~9g,每日2次。②人参滋补片,每次4~6片,每日3次。
食疗:沙参30~50g,玉竹30~50g,老雄鸭1只约重2000g,葱、姜、味精、盐各少许。将鸭常规宰杀后,除去毛和内脏,洗净放入砂锅(或搪瓷烧锅)内,再放沙参、玉竹、葱、姜、清水(适量),用武火烧沸后,转用文火焖煮1小时以上,使鸭肉煮烂,最后放盐、味精。
6.瘀血内结证
证候:多见于原有瘀血体质者,或有肝病等慢性疾病者。性欲淡漠,阳痿无精,身体羸瘦,不思饮食,痞闷作胀,大便秘结,骨蒸潮热,肌肤甲错,肤色晦滞,口唇色紫,手足麻木,舌质紫暗或有瘀点,脉弦细而涩。
分析:房劳日久,伤精耗气,精气受伤,气滞血瘀,如有宿瘀,则可加重瘀血症状。瘀血阻络,宗筋失养,难以完成性事,故性欲淡漠,阳事不举;肌肉失养则身体羸瘦,手足麻木;唇肤失养则口唇色紫,肤色晦滞,肌肤甲错;气滞则脾气不运,故不思饮食,痞闷作胀;肠道不运则大便秘结;舌质紫暗或有瘀点,脉弦细而涩亦是瘀血内结之象。
基本治法:活血补虚。
方药运用:大黄[[!NFAE6]]虫丸合下瘀血汤加减。药用大黄、地鳖虫、干漆、干地黄、炙甘草、水蛭、白芍、桃仁、虻虫、蛴螬、焦山楂、川厚朴。方中用地鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬等虫类药,有强烈的搜剔通络,活血化瘀之功。用地黄、白芍等养血滋阴之品,既可补阴血之不足,又可防逐瘀伤正。
中成药:①丹参口服液,每服1支(10ml),每日2~3次。②活血通脉胶囊,每服3粒,每日3次。
食疗:牛膝人参酒:牛膝、山茱萸、川芎、制附子、巴戟天、五味子、黄芪、人参20g,五加皮、肉苁蓉、生姜、防风各25g,肉桂、生地、蜀椒各15g,海风藤10g,磁石(醋煅)20g,白酒1500ml。将前17味捣碎,置容器中,加入白酒,密封,浸泡7天后,过滤去渣,即成。
转归及预后
本病因房劳过度,阴阳受损,脏腑功能失调所致。随着性知识的普及,人们对房劳损伤的认识逐步完善,夫妻双方一旦发现有因房劳过度而出现疲劳、腰酸、神疲等症状,自动会加以节制,故预后良好。只是少数有原发慢性肝病、慢性肾病,其肝功能、肾功能不全,或原有活动性肺结核者,如不注意节制房事,常会诱发或加重原发疾病,以至于预后不良。
预防与调护
《罗氏会约医镜》指出:“凡一切损身者戒之,益身者遵之。”可作为本病预防保健应遵循的原则。
1.性生活要有节制。所谓节制,要因人而异。根据夫妇双方的年龄、体质而定。一般40岁以下,以每周性生活1~2次为宜。如性生活后次日感觉疲劳,精神不振,就应减少房事。
2.精神内守,戒除手淫,减少性冲动,以免伤肾损精,日久成劳。
3.大病后体力未复,不要过早房事,尤其是有慢性支气管炎、肺心病、慢性肝病、慢性肾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史者更应注意原发病的治疗,不宜房劳过度,否则,不仅易出现房事疲劳综合征,并可加重或诱发原有慢性疾病。
4.当初出现房劳伤时,应分居静养,暂时禁止房事,排除一切外源性和内源性干扰,以利康复。
5.房劳伤的治疗,不可专用药物,还需适当进行体育锻炼,补充营养,增强体质,保持乐观情绪,才能有助于提高疗效。
6.饮食宜清补不宜温补,尤以高蛋白饮食为佳,不宜进食膏粱厚味。
7.配合气功疗法。这里介绍保健功,共18节,有利于房劳伤的恢复。
(1)静坐:两腿盘膝坐,轻闭双目,含胸,舌轻抵上腭,两手四指轻握大拇指,置于两侧大腿上,意守丹田,用鼻呼吸50次,用自然呼吸法或腹式呼吸法。静坐后要深呼吸10次。
(2)耳功:两手分别按摩耳轮18次,然后用两手鱼际处掩住耳道。手指放在后脑部,用食指压中指并滑下,轻弹后脑24次(旧称鸣天鼓)。
(3)叩齿:思想集中,上下牙齿轻叩36次。
(4)舌功:用舌在口腔内上下牙齿外运转,左右各18次(旧称搅海)。
(5)漱津:闭嘴,将舌功所生唾液鼓漱36次,分三口咽干,咽下时用思想诱导唾液慢慢到丹田。
(6)擦鼻:两手大拇指指背先擦热,然后用两手大拇指指背夹鼻,轻轻擦鼻翼两侧各18次。
(7)目功:轻闭两眼,拇指微曲,用两侧指关节处轻擦两眼皮各18次。再用两大拇指背轻擦眼眉各18次。再轻闭两眼,眼球左右旋转各18次。
(8)擦面:将两手掌互相摩擦发热,用两手掌由前额经鼻两侧往下擦,直至上颌,再由下颌反向上至前额,如此一上一下共36次。
(9)项功:两手指相互交叉抱后颈部,仰视,两手与颈争力3~9次。
(10)揉肩:以左手掌揉右肩18次,再以右手掌揉左肩18次。
(11)夹脊功:两手轻握拳,两上肢弯曲,肘关节呈90度,前后交替摆动各18次。
(12)搓腰:先将两手互相搓热,以热手搓腰部两侧各18次(旧称搓内肾)。
(13)搓尾骨:用两手食指和中指揉尾骨部,两侧各36次。
(14)擦丹田:指擦小腹。两手搓热,先用左手手掌沿大肠蠕动方向绕脐作圆圈运动,顺时针方向与逆时针方向各作100次。
(15)揉膝:用手掌揉膝关节,两手同时进行各100次。
(16)擦涌泉:用左手中指擦右足心100次,再用右手中指擦左足心100次。
(17)织布式:两腿伸直并拢,足尖向前,手掌向外,两手向足部作推动姿势,同时躯干前俯,并配合呼气。推尽即返回,此时手掌向里,配以吸气,如此往返30次。
(18)和带脉:自然盘坐,两手胸前相握,上身旋转,自左而右转16次,再自右而左转16次,探胸时吸气,缩胸时呼气。
验案举例
蔡某,男,37岁。
起病3日前,略有感冒乍愈,遂行房事,随食大田螺30余只,又饮冷水两大碗。后二日,少腹剧痛欲死,胸脘胀闷,微恶寒,因痛极流汗肤热,脉无伦次,面有浮光如戴阳状,舌苔满布浊腻,色白而润,口不干,大便不通。详察病情知系寒中少阴,食阻胃肠,即所谓“阴盛格阳”、“真寒假热”而又夹食不化之症,较两感症尤杂。汗固不可,下亦为难,勉以辛温逐寒,苦降导其食。
处方:淡附片4.5g,制川朴4.5g,广木香4.5g,北细辛1.8g,枳实炭12g,炙鸡内金4.5g,干姜4.5g,广郁金6g。
二诊:少腹痛大减,转为绕腹作阵痛,大便欲解不得,稍下粪水,面部戴阳已敛,脉已较有次序,断为少阴寒邪略解,阳气已振。但冷饮腻物阻滞于肠胃未化,再当驱其未尽之寒,导其停滞之食。
处方:淡附片3g,淡干姜1.5g,莱菔子(炒)12g,大腹皮(洗)12g,广木香4.5g,北细辛1.2g,炒枳实12g,焦六曲12g,制川朴4.5g,广陈皮4g。
另:田螺3只,煅黑研末开水送下。
服药后,腹躁动,连续矢气,彻夜不绝,痛渐止,至次日大便自下3次,宿垢甚多,热退脉平。又调治两次,遂愈。
现代研究进展
部分学者主张辨病治疗
(1)鲍相王敖:参莲丹,即怀山药、枸杞子、五味子、山萸肉、锁阳、酒制黄柏、知母各30g。人参、石莲子、黄芪、蛤粉各30g,白术60g,山药打糊为丸,每服9g,每日服2~3次。
(2)浙江省中医研究所:回生膏,即人乳、藕汁、白酒、白蜜、童便(临时取用)各等分,煎膏,滴水不散为度,每日空腹水送服。
(3)龚自璋:鳖甲银柴丸,即北沙参、大熟地、银柴胡、鳖甲、知母、石斛、川贝、地骨皮、麦冬各60g,为末,炼蜜为丸,早晚桂圆汤送下。
(4)彭静山:二参丸,即人参60g,桂心、牡蛎、山药、黄柏、细辛、炮附子、苦参各10g,泽泻15g,麦冬、干姜、干地黄各12g,菟丝子16g,共为细末,蜜和为丸,如梧桐子大,酒服3丸。
小结
1.房事疲劳综合征是房事不加节制所引起的一组症候群,常随原有疾病的轻重而有不同的预后。
2.本病的诊断并不困难,主要是根据病史,有房劳不加节制的原发因素。
3.本病的辨证以虚证居多,常以精血亏虚在先,阴伤及阳,阳气虚损在后。
4.本病的调护关键在于节制房事,减少性冲动,并配合食补、锻炼等。