二度二型房室传导阻滞是什么原因造成的？有康复的可能吗？

如果是药物因素导致的停药后完全可能康复。二度二型房主传导阻滞产生很少有人关心原因是普通心电图被发见較少，但它往往是病理性的，容易发展为III度房室传导阻滞（完全性房室传

如果是药物因素导致的停药后完全可能康复。二度二型房主传导阻滞产生很少有人关心原因是普通心电图被发见較少，但它往往是病理性的，容易发展为III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）不及时按装起搏器会致命的！如果做一个24或48小时动态心电图检出率就多了，包括一度房室传导阻滞。

什么叫二度房室传导阻滞？分几种形式？产生原因？要不要治疗？有没有危险？预后怎样？

窦房结发出电活动一心房肌和结间束一房室交界区（主要房室结）一心室希氏束一左右束支一心室浦金野氏纤维一心室肌，来完成一个心动周期。而房室结是一个慢鈣离子通道，几乎占心动周期0.11秒的一半时间。如果心房到心室的电活动时间延长大于0.20秒（以70次算）称为一度房室传导阻滞。如果有部分传不下去就称为二度房室传导阻滞。

二度房室传导阻滞又分为两种：也包括持续性和间隙性。

二度l型：通过房室结下传除极后的复极所需恢复时间越来越长，那么心房除极P波到心室除极的QRS波全逐渐延长，最终一个传不了去了就产生P波后没有QRS波。以后再次重复。一般讲属于生理性的，和迷走神经张力高有关，因此可间隙出现多见，但也可能会发展到二度ll型。

二度ll型：房室结传导一次到几次后“疲劳”了需要休息一次，心电图表现为P波后没有QRS的长间隙。如果传导一次就要休息次形成2:1传导，传二次休息一次就是3:1传导，以此类推，有时规则，有时不规则。但它、没有PR的逐步延长。2:1传导也不能完全排除二度I型，只好后多数房室传导阻滞是I型还是II型。早期可以间隙出现，大部分发展到持续性或恶化为III度房室传导阻滞。

产生原因：

1.房室传导系统退行性变：

可能和家属遗传有关，发病年龄较轻，早期发发停停，部分会加重成为III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）如心室自律性低每分钟在40次以下常会晕厥或发生心绞痛甚至猝死，那就必须要按装埋人式起搏器，年纪不大心功能好的按装单腔起搏器就行，价格便宜、电池寿命十年左右。

2.病毒性心肌炎：

感冒后高烧持续不退、心前区不适、疼痛、心慌、气促被心电图发现二度ll型房室传导阻滞，很快发展到lll度房室传导阻滞，必须按装临时起搏器，病情好转后拔了。否则也有心源性猝死可能。

3.缺血性心脏病（冠心病）：

由于冠脉狭窄房室结血供不足渐产生传导阻滞，这种有三高、年龄大，有过心绞痛心梗病史一般出现二度ll型房室传导阻滞很快演变为III度房室传导阻滞，应按装双腔埋入式起搏器，对心功能差的单腔起搏器会加重心衰。

4.药物引起：往往房室传导基础就存在问题，用了抑制房室传导的药物如：倍他受体阻滞剂、抗心律失常的胺碘

总结一下：年轻人发现二度厂ll型房室传导阻滞应先做动态心电图并常随访必须给予足够重视。年龄大的有冠心病史看来要择机装双腔起搏器，功能越简单越便宜，进口的4万左右足夠了，贵的功能多根本用不上。

2018.8.25