甲状腺结节手术后，是不是就好了？

首先应该确定是什么性质的甲状腺结节，良性甲状腺结节在手术之后基本可以完全治愈，后期复发的几率也比较小，但是恶性甲状腺结节，在手术之后也不会完全治愈，而且复发的几率比较大。

甲状腺结节，无论是良性还是恶性，手术后仍有可能出现复发，所以术后都需要遵医嘱规律的随诊复查。

通常来说，甲状腺癌相比甲状腺良性肿瘤，术后并发症以及复发的风险都相对大一些，术后的随访管理非常重要，所以下面主要说甲状腺癌术后需要注意什么。

如果想了解甲状腺良性疾病术后如何复查，可以看这一篇：甲状腺良性肿瘤术后要复查！若复发，这几种情况可能需要再次手术

因甲状腺癌术后除了存在复发可能，而且手术可能会带来并发症以及甲状腺功能的变化，所以术后随访管理中要做好复查、或进一步的治疗，主要包括：

手术后并发症的处理，甲状腺功能的调节，肿瘤复发、转移的及时发现和处理。

手术后并发症的处理

甲状腺切除及颈淋巴结清扫后，一些患者可能会出现手术相关的并发症。

最常见的就是喉返神经、喉上神经损伤造成的声音嘶哑、进食呛咳；以及甲状旁腺损伤造成的低钙血症，四肢、面部麻木甚至抽搐等。

术中甲状旁腺受到损伤

部分患者会出现低钙血症，因此还在院时，家属和患者自己要注意观察是否有嘴周、四肢麻木感，如果有及时反馈给医生或护士，此时需要及时补充钙剂，让血钙水平尽量达到或接近正常水平，症状会得到缓解。

出院后仍需要定期复查血钙及甲状旁腺素水平，监测是否有甲状旁腺功能低下和低钙血症。尤其对于全甲状腺切除患者，要及时补充钙剂，出院后还需继续补充。

喉返神经损伤

多数可以逐渐恢复，出院后可以适当进行功能训练，以帮助尽快恢复或代偿受损的神经功能。

关于喉返神经损伤的更多可以看这篇。

甲状腺手术后，声音嘶哑为什么这么常见？做什么可以帮助恢复？

甲状腺功能的调节

手术切除一侧或全部甲状腺腺体后，甲状腺素的分泌功能势必受到影响，因此会改变体内的激素水平以及身体代谢。

所以术后常规需要补充甲状腺素，主要通过口服甲状腺素或左甲状腺素片（比如优甲乐），使甲状腺功能尽量维持正常。

对于分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌）术后，患者需要长期补充超剂量的甲状腺素（除了调节甲功，也是在抑制TSH水平）。而这种长期超剂量补充会导致甲亢表现的副作用。

因此，术后需要定期复查甲功，以调整用药。

定期复查，观察是否复发或转移

甲状腺癌手术后，仍然有肿瘤局部复发或转移的可能，因此定期复查与复发相关的指标，是术后及早发现风险的关键。

可以说甲状腺癌术后复查的主要目的，就是要监测肿瘤是否复发。如果复发，那么是局部复发还是远处转移，必须明确复发或转移的部位，为下一步的治疗提供依据。

检查项目主要包括超声检查、CT、MRI、同位素检查、胸片等，如发现可疑结节，必要时需要做细胞学穿刺以明确性质。

除此之外，有一些血清学检查也有帮助。根据不同类型的甲状腺癌，项目稍有区别，比如：

分化型甲状腺癌行全甲状腺切除，TG（甲状腺球蛋白）明显升高提示肿瘤有复发可能；

另外分化型甲状腺癌属于TSH（促甲状腺激素）依赖性肿瘤，TSH增多会直接刺激癌细胞的异常增生，导致癌灶的复发或转移，因此随诊过程中应密切注意TSH的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

对髓样癌患者，血清降钙素水平如大幅度升高，也提示肿瘤可能复发或转移。

但这些项目不是每次复查都需要做一遍，具体做哪些需要医生根据复查时间以及结果给出建议。

随访时间一般建议是术后的3个月、6个月、1年分别复查，1年后每半年复查一次。但是倘若存在复发的高危风险，随访要比低、中危风险的情况更加紧密。

比如未分化型甲状腺癌相对进展快、复发率和转移率高，所以随诊的时间间隔就应缩短，比如一个月一次。

倘若复发，该怎么治疗？

如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移，总的治疗原则还是尽可能手术切除彻底，多数患者仍可通过再次手术达到根治。

如果出现肺转移，一般将残留的甲状腺腺体全部切除，清除所有的转移淋巴结后，再进行131碘同位素治疗，同样可以获得较好的疗效。

对骨、脑等部位的远处转移者，有时可以先切除转移灶，再行同位素治疗。

但再次手术难度和风险都增大，手术对医生的能力要求很强，因此对于需要再次手术的患者朋友，建议尽量选择专业性和技巧比较强的医生手术。

多数情况下，即使出现肿瘤复发或转移，仍然是可以较好治疗的，所以并没有那么可怕。但是在预防复发上，遵医嘱服药、定期复查是一定不能忽视的事情。