上睑下垂系指由于上睑提肌的功能减弱或消失,以致睁眼时,上睑睑缘位置低于正常,部分或全部遮盖瞳孔,影响正常视野的情况。上睑下垂有先天性及后天性两种。先天性上睑下垂是由于上
上睑下垂系指由于上睑提肌的功能减弱或消失,以致睁眼时,上睑睑缘位置低于正常,部分或全部遮盖瞳孔,影响正常视野的情况。上睑下垂有先天性及后天性两种。先天性上睑下垂是由于上睑提肌发育不全,或支配它的运动神经功能不全而致。发生在两侧者常较单侧多见。有时可与内眦赘皮、眼裂小、眼睑狭窄、斜视等情况同时存在。后天性上睑下垂多为单侧,发生于外伤后,多系由肌肉本身或动眼神经受损伤所致。额肌损伤亦可引致上睑功能障碍,常见于这个部位的皮肤撕脱伤后。动眼神经的肿瘤或瘫痪可使上睑发生下垂;亦见于重症肌无力病人,多在双侧同时发生。此外,上睑下垂可能由于上睑受外伤后形成瘢痕性增厚,或伤后水肿(包括手术后水肿)久不消退而造成上睑组织的水肿,减弱了上睑提肌的作用,在治疗上造成困难。上睑下垂的程度及上睑提肌的作用功能测定:当两眼张开平视前方时,上睑睑缘的正常位置,应在角膜上缘与瞳孔上缘之间。如果低于这个水平,即有下垂存在。检查时可用拇指紧压眉部,以排除额肌的作用。嘱病人争议,如睑裂并不增宽,表示上睑提肌作用完全消失。如为单侧性下垂,可与正常侧作比较。如睁眼时睑裂略为增宽,表示上睑提肌仍有部分功能存在。另一法是将上睑翻开,嘱病人向上看,可以从上睑板上缘观察上睑提肌的活动情况,如上睑板有内收活动,表示肌肉功能仍有部分保存。
治疗上睑下垂目前最常用的手术,是上睑提肌缩短及前徙术和上睑额肌筋膜悬吊术。这两类手术各有其适应症,在此不一一详述了。
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