咳嗽该怎么办？

（医患家特约回答：天津医大二院 感染研究所 贾医生）
随着天气转冷，咳嗽的病人又逐渐增多起来。很多病人认为自己买点止咳药喝或忍忍就过去了，但效果通常不尽人意。“咳嗽老不好”

（医患家特约回答：天津医大二院 感染研究所 贾医生）

随着天气转冷，咳嗽的病人又逐渐增多起来。很多病人认为自己买点止咳药喝或忍忍就过去了，但效果通常不尽人意。“咳嗽老不好”还是要引起我们的关注。

目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的情况可定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽通常通过检查没有发现器质性病变，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。患者就诊常会认为咳嗽是肺或气管的问题，从而选择呼吸科或者内科，但事实上慢性咳嗽的成因远不止如此，常见病因如下。

耳鼻喉科疾病导致的咳嗽

由于鼻部、咽部的疾病(如过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等)引发的咳嗽有个学名，叫上气道咳嗽综合征（UACS），疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽。这类患者可以通过鼻腔、咽喉镜等检查发现病理变化，进行治疗。

胃食管反流性咳嗽

当胃酸反流，经食管到咽喉部时，强酸刺激咽喉会产生咳嗽。部分患者除咳嗽外，还有烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气、咽部异物感、声音嘶哑、咳少量白痰等症状。但因有不少患者以咳嗽为惟一的表现，易引起误诊。此类患者可于消化科就诊，使用抑酸剂、促胃肠动力药或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，可迅速减轻症状。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽往往是其惟一或主要临床表现，患者无明显喘息、气促等症状，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，使用支气管扩张剂治疗有效。其治疗与典型哮喘类似，应遵医嘱。

过敏性咳嗽

这些患者往往是过敏性体质，但不表现为典型的过敏性鼻炎。通过血清IgE检测过敏原较容易确诊，日常最常见的过敏原是尘螨、花粉、粉尘等。发现过敏原，自我保护避免接触是最有效的做法。

支气管炎咳嗽

慢性支气管炎是极常见的一种呼吸道感染，发病时最常见咳嗽、呼吸困难。但其主要发病人群主要集中在身体素质差、免疫力低的老人儿童患者中。支气管炎感染要及时就医确诊感染源，选择有效的抗菌药物，例如常见的细菌感染可使用头孢等抗生素治疗，支原体感染可使用阿奇霉素、红霉素等治疗。其次日常生活中要注意休息、保暖，饮食清淡，适量运动和补充营养，提高患者自身抵抗力，以求标本兼治。

感冒后咳嗽不愈

不少患者在感冒治愈后，咳嗽不见好转，目前认为感冒感染引起的气道炎症伴随短暂的气道敏感性增加是导致感冒后咳嗽的主要原因，持续时间与气道上皮修复时间相关。通常流感病毒感染引起的反应修复时间约为5周，多能自行缓解，不必使用抗生素。若患者将这类咳嗽当做支气管炎来治疗，长期、反复使用抗生素，是非常错误的做法。部分咳嗽症状明显，影响日常生活的患者可短期使用镇咳药、抗组胺药以缓解症状。

在日常生活中慢性咳嗽常见，及时就医诊断病因，从而因病施治才是关键。