股骨头坏死患者康复时间受哪些因素影响？
股骨头坏死，听这个名字就知道是个又“坏”又“狠”的角色，股骨头坏死到了晚期，患者股骨头塌陷严重，不得不选择人工关节置换术，股骨头“名副其实”被置于死地，患者的生活、健康都受
股骨头坏死，听这个名字就知道是个又“坏”又“狠”的角色，股骨头坏死到了晚期，患者股骨头塌陷严重，不得不选择人工关节置换术，股骨头“名副其实”被置于死地，患者的生活、健康都受到严重威胁。股骨头坏死该如何预防，患者该如何康复，这是大家最关心的问题，为此我们要全面的了解股骨头坏死是怎么回事！
什么是股骨头坏死？
股骨就是我们常说的大腿骨，在大腿骨的上端，有约为2/3圆形的股骨头，其上方覆盖了关节软骨，与盆骨的髋臼相结合共同构成髋关节。股骨头起着支撑上体重量的作用，无论坐立、行走、劳动都需要股骨头做支撑，股骨头也因此容易受损伤，需要我们格外小心呵护。
股骨头最常见的疾病就是股骨头坏死，也称股骨头缺血性坏死，是一种因为股骨头供血不足，进而导致股骨头骨质坏死的疾病。股骨头坏死具有多发、难治、病程长、致残率高等特点，在骨伤科中也是“BOSS”级的存在，欧美一些国家股骨头坏死占骨伤科疾病的近30%，在我国，股骨头坏死患者也超过500万，每年新发超10万，有调查显示，患者主要分布于广大农村、林区和矿山等地区，和经常上坡下坎或过度劳动等有关系。
股骨头坏死源于股骨头的血液循环障碍，导致股骨头的软骨部分缺失，软骨磨损破坏，软骨下骨骨折，股骨头内骨质硬化、坏死，最终出现关节承重区的塌陷以及继发骨关节炎，严重者髋关节功能丧失导致残疾。股骨头坏死不会从初发就直接到残疾，它有一个发展过程，在病情发展过程中，表现出的症状也不一样。
01 / 股骨头坏死不同时期的症状
股骨头坏死在刚开始的时候，一般只是股骨头负重区的损伤，也就是显微骨折。但如果造成坏死的原因持续存在，坏死大于修复、修复不完善，损伤就会继续扩散，从而导致股骨头组织结构的改变，出现股骨头塌陷、变形以及关节炎症的现象。
早期症状——股骨头坏死早期可无临床症状或只表现为不典型症状，如大腿无力、酸胀，臀部时有酸胀，髋关节活动不利等。也可表现为髋关节或膝关节劳累后的轻度疼痛，在休息后缓解。
中期症状——髋关节疼痛逐渐加重，一部分患者表现为膝关节、股骨踝的疼痛，容易被误诊。这一时期，患者髋关节功能明显受限，有些患者会出现跛行。约1/3的患者表现为间歇疼痛，休息后可缓解；而另有2/3患者，即使休息后疼痛也不能完全缓解，并常伴夜间痛。
晚期症状——患者髋关节持续性剧痛或钝痛，并可向膝关节放射。疼痛以腹股沟、股内侧为主，其次为臀部、股前侧。疼痛在活动后和睡眠前更为明显，患者会出现持续性跛行，多需要拐杖帮助，关节活动范围逐渐减小，有骨摩擦音，严重者甚至关节强直、无法负重，髋关节基本丧失活动能力。
02 / 股骨头坏死危害重大
股骨头坏死的症状，简单概括就是疼痛、跛行以及髋关节功能受限。患者首先受到的困扰就是疼痛，如果把疼痛分10级，那么股骨头坏死的疼痛约为6~7级，由此可见患者会遭受多大的折磨。同时，因为患肢的剧烈疼痛，患者为了防痛，疼痛侧落脚轻、时间短，且为了避震脚尖着地，就会出现一瘸一拐的跛行。而跛行除了不好看，还会加重健康一侧肢体的负重，长期以往健侧肢同样容易受伤害。
因为股骨头坏死存在，患者髋关节功能受限，表现为髋关节活动范围的缩小，且负重能力的减退。患者在进行一些日常活动时，如穿裤子、穿袜子、穿鞋，下蹲或弯腰，凡是屈伸髋关节都会受到限制，病情进展到后期，股骨头塌陷、髋关节强直、无法负重，完全失去活动能力，患者甚至无法坐、站、行，只能卧床休息。
股骨头坏死晚期的患者，因为髋关节功能丧失，可能需要长期卧床，则可导致其他危害。一方面，长期卧床压迫臀部，可能形成褥疮；另一方面，因为长期卧床，患者的胃肠道功能会出现障碍；最后，老年患者要格外警惕，长期卧床不运动，会增加心血管疾病的可能，严重者时甚至可威胁生命。
哪些原因造成股骨头坏死？
要做好股骨头坏死的康复，首先我们要知道导致股骨头坏死的原因，在康复过程中要避开这些原因，否则就会“入不敷出”，让股骨头坏死“越滚越大”。
导致股骨头坏死的原因很多，主要包括以下几种：
01 / 创伤
创伤是股骨头坏死的常久病因，创伤可直接破坏股骨头的血供，导致骨细胞发生缺血、缺氧，直至骨细胞、骨髓细胞死亡。股骨头骨折、髋关节脱位等外应力创伤，以及强力按摩、股骨颈截骨术、滑膜切除术等医源性创伤，在没有得到充分康复的情况下过早负重，都可能导致创伤性股骨头坏死。
02 / 激素
一方面，长期使用激素会引起脂肪代谢紊乱，导致高脂血症，从而使脂肪栓子停留在股骨头内的血管处，造成关节软骨下骨微血管循环障碍，造成骨缺血进而发生股骨头坏死。另一方面，长期使用激素可使血液处于高凝状态，刺激血小板大量生成，或发生血管炎，形成血栓，造成股骨头静脉内微循环障碍，从而导致股骨头坏死。此外，激素还可导致骨质疏松症，而骨质疏松后股骨头容易发生细微损伤的累积，对机械抗力下降，从而出现坍塌发生股骨头坏死。
03 / 酒精
酒精中毒容易发骨关节坏死疾病。大量饮酒后，乙醇通过损伤血管内皮细胞、促进脂质沉积等途径，造成局部微循环障碍，细胞组织缺血缺氧，骨增殖能力下降，最终引起股骨头坏死。有研究发现，不管是少量饮酒还是大量饮酒，都会增加股骨头坏死风险，而每周摄入酒精超100克，股骨头坏死风险将增加35.3%。另有学者指出，酒精性股骨头坏死患者临床致残率较高。
04 / 其他
一些其他疾病也可能导致股骨头坏死，如镰状细胞贫血、戈谢病、血友病等血液疾病，减压病，强直性脊柱炎、类风湿关节炎等关节炎，都可能导致股骨头坏死。此外，吸烟也是股骨头坏死的危险因素。
哪些原因会影响股骨头坏死患者康复？
01 / 心理畏惧
股骨头坏死患者长期受病痛折磨，加上对疾病终末期危害的害怕，在治疗过程中，会产生恐惧、焦虑、抑郁等较多负面情绪，长期情绪不得宣泄，既影响生活质量，也影响治疗和康复效果。因此，股骨头坏死患者及家属，要相信医护人员并积极沟通，获得疾病的知识，正确认识疾病和自己的病情，建立信心，提高治疗的依从性。
02 / 治疗依从性差
治疗依从性差会直接影响康复时间的长短。股骨头坏死患者，在早期疑似症状时，就需要在保护性负重下观察，一旦确诊后，首先就要进行非手术治疗，包括休息、避免负重、适当锻炼等，也可能应用某些药物对股骨头坏死的症状进行相应的控制，也可能建议物理治疗、中医理疗等辅助治疗，而对于病情发展到一定程度的患者则可能建议手术。在治疗期间，患者如果不遵医嘱，比如过度负重、缺乏锻炼，药物治疗、物理治疗或中医理疗的减量甚至停用，该手术治疗时拖延或抗拒，都是治疗依从性差的表现，都会对病情康复产生不良影响。
03 / 滥用激素
一些类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者，没有到风湿免疫科就诊，自己去买药，一说关节炎止痛，搞不好就买了激素，有些患者也一味追求偏方，有些偏方同样添加激素，吃着关节不痛了人还长胖了，却不知道长胖是激素的副作用，而更严重的股骨头坏死就在赶来的路上。所以，不管什么病你要了解该病的基本知识，不管什么药要看成分和不良反应。股骨头坏死患者，要尽量避免服用激素，而长期服用激素者，也要定期监测股骨头情况。
04 / 生活护理不到位
股骨头坏死患者的生活护理包括很多方面，包括：要避免剧烈运动或运动过度造成股骨头损伤；要通过适当的肌力锻炼和关节功能锻炼来防止肌力衰减和关节挛缩；要戒烟酒，饮食清淡，营养全面，养成良好的饮食习惯；要适当多吃富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、绿叶蔬菜，同时多晒太阳，预防骨质疏松……这些方面如果没有做好，患者的康复一样会受影响。
总结一下，股骨头坏死目前虽然无法根治，但如果早期发现早期治疗，是可以延缓病情进展、减轻疼痛症状的，即使是病情比较严重，也可以通过人工髋关节置换来进行补救，患者基本的行动能力还是有保障，所以也不必对股骨头坏死过分恐惧，患者要排除不良情绪的影响，建立信心，同时提高治疗的依从性，做好生活护理，这样才能提高康复效果，尽量减少股骨头坏死对生活质量的影响。
