婴儿感染百日咳多久可以确诊 百日咳如何确诊
秋冬季节，咳嗽的孩子越来越多，有的咳起来上气不接下气，憋得满脸通红，家长就怕支气管炎、肺炎了，其实，大家可能疏忽了一个并不少见的、经常被漏诊的、有高度传染性的——
秋冬季节，咳嗽的孩子越来越多，有的咳起来上气不接下气，憋得满脸通红，家长就怕支气管炎、肺炎了，其实，大家可能疏忽了一个并不少见的、经常被漏诊的、有高度传染性的——百日咳。
百日咳在任何年龄段的孩子都可能被感染，10岁以下常见。但是小婴儿的症状最严重，其中6个月以下的婴儿百日咳的病死率约1%，大多数死亡病例是2个月以下的婴儿。
婴儿感染百日咳多久可以确诊（百日咳如何确诊）
百日咳已经有疫苗，而且是国家I类免费疫苗，早就纳入计划免疫被广泛接种，但是，百日咳的发病率还是在上升。那么，怎么看出来孩子有可能是百日咳？得了百日咳一定会咳够100天吗？怎样治疗可以让孩子好得快、少受罪？如何接种百日咳疫苗？接下来，儿科医生为您揭晓答案。
百日咳是个什么病？
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的，国家乙类传染病，传染性很强，主要通过咳嗽飞沫传播，潜伏期是7-10天，整个病程持续时间平均112天，所以才被冠了“百日咳”这个名。这个病一旦被确诊，要采取隔离措施，防止传播。百日咳不仅在我国有，其他国家也有。
图片来源：uptodate，美国百日咳发病率数据
百日咳典型症状有三：阵发性咳嗽、吸入性哮吼声和咳嗽后呕吐
百日咳的咳嗽和普通咳嗽不同，它咳起来是一长串的咳，每一声咳嗽的间隔频密，说白了就是咳得上不来气。小婴儿可能会咳到呕吐、面色发紫和呼吸困难。
吸入性吼声，也就是孩子一连串咳嗽后憋得太久，咳完立刻用力吸气发出的特征性的声音，类似于鸡鸣的声音，这种声音听一次就会让人终身难忘。来看一个典型的百日咳宝宝的咳嗽视频：
需要注意的是，不是每一个百日咳的孩子都会有这三个典型症状，尤其是4个月以下的婴儿，症状非常不典型，容易漏诊，这也给医生诊断带来很大的挑战。
百日咳如何确诊？有什么确诊的检查吗？
百日咳的诊断主要是靠临床诊断，也就是医生的临床经验，根据孩子的症状特点、咳嗽时间、一般情况来综合判断。
如果怀疑百日咳但是症状又不典型、不能确定的情况下，医生可能会进一步查血常规、百日咳细菌培养来协助诊断。通常血常规的白细胞会明显升高（也可能正常），而且是以淋巴细胞分为升高为主（常大于等于10*10^9/L），细菌培养阴性不能完全百日咳的诊断。检查并不是百日咳诊断必需的条件。
根据美国CDC的定义，如果孩子持续咳嗽2周或以上，没有其他更可能的诊断，且至少有1种以下症状时，不需要实验室检查即可诊断为百日咳：
1、阵发性咳嗽
2、吸入性吼声
3、咳嗽后呕吐
4、呼吸暂停，伴或不伴面色发绀
百日咳不仅仅是咳嗽时间长，还可能出现严重并发症
有些家长朋友会问，百日咳不就是咳嗽吗，除了咳的时间长点，还有什么可怕的？
其实，百日咳除了咳嗽症状严重、持续时间长，折磨孩子和家长以外，还会出现并发症。最常见的并发症有肺炎、呼吸暂停，小宝宝会有睡眠困难、生长发育迟滞。少见的并发症有脑病、气胸、癫痫发作，甚至死亡。
百日咳怎么治？要住院吗？
百日咳治疗首选药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素。用药疗程根据选择的药物来定，推荐采用14日的红霉素疗程或5日的阿奇霉素疗程，或7日的克拉霉素疗程。
除了用药之外，还要特别关注孩子的营养状况，咳嗽期间对液体和能量的需求会增加，想办法让孩子多喝奶、白开水或稀释的果汁。如果咳嗽严重导致完全不能进食，要住院静脉补液或鼻饲喂养。
尽可能避免引发孩子咳嗽的诱因，比如吸鼻涕、吸痰、吸入冷空气等等。另外，支气管扩张药、激素、抗组胺药和镇咳药对于百日咳的疗效未被证实，不建议使用。
不是所有诊断为百日咳的孩子都需要住院，但是如果出现以下情况之一，还是要建议住院治疗比较安全：呼吸急促、肺炎、不能进食、面色发紫、呼吸暂停、癫痫发作、年龄＜4个月。
已经上学的孩子，在规范治疗的前提下，服药1个疗程才可以返校。但是在校期间，还是要密切观察其他孩子有没有被传染。而不小心接触到还在传染期的百日咳的孩子，至少在最后1次接触那天开始计算，之后的21天内如果不发病，就可以放心了，不被传染的可能性大。
百日咳，如何预防？
预防百日咳最佳的方法就是接种疫苗。在我国，包含百日咳杆菌的疫苗有：免费的百白破（3，4，5，18月龄接种）、自费的四联疫苗（百白破+流感嗜血杆菌HIB，3，4，5，18月龄接种）、自费五连疫苗（百白破+脊髓灰质炎IPV+HIB，2，3，4，18月龄）。按时接种、全部接种满了，保护力才是最好的。
总结上述，百日咳是由百日咳杆菌感染导致的传染性疾病，典型症状是阵发性咳嗽、吸入性哮吼声和咳嗽后呕吐，还可能出现肺炎、脑炎等并发症。早期识别、早期治疗可以降低住院率、重症率和死亡率，首选的药物是大环内酯类抗生素。预防百日咳最好的办法是按计划接种百日咳疫苗。
