肾功能好的人，身体上会有哪些表现？平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤？

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。我打算先公布一组数据给大家看，根据流行病学调查显示，我国成年人中慢性肾脏病患病率达到了

本文最后更新时间： 2023-01-25 06:32:57

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

肾脏为腹膜外实质性器官，俗称“腰子”，因为其在我们常说的腰部。但现代医学所指“肾功能”并非中医认知和男性朋友向来津津乐道的“肾功能”。

“仅一个健康的肾脏就足以维持人体生命活动的需要”，这个常识大家都知道。所以，对于绝大多数拥有两个肾脏的正常人来说，两个肾所能提供的过滤代谢废物、调节水&电解质平衡、维持渗透压、调节酸碱平衡的能力都是绰绰有余。

就像高速公路上，豪车动力比普通家用车大，但两者都只需要速度能跑到120km/h的动力就足够了。肾功能好的人，由于别人的肾功能在大多数情况下也没有发挥的“舞台”；相反，如果肾功能异常了，才更能被感受到。

肾功能异常常见临床症状

1.水肿

肾病水肿的临床特点是水肿首先发生在组织松弛部位如眼睑、颜面，以晨起最明显。然后发展至足踝、下肢，严重时全身浮肿，出现胸水、腹水，甚至皮肤崩裂而渗水，可伴有恶心、呕吐、尿少等。水肿发展比较迅速，其性质为软而易移动的凹陷性浮肿。发生的原因主要有，肾小球滤过率降低而致水、钠潴留，全身毛细血管通透性改变而使体液进入组织间隙，血浆白蛋白降低而引起胶体渗透压降低，有效血容量减少而致继发性醛固酮增多等。

肾性水肿临床上应与以下几种全身性水肿鉴别：

（1）心源性水肿：其特点是水肿首先发生于下垂部位，常从下肢开始，逐渐遍及全身。水肿形成较慢，水肿性质坚实，移动性较小。主要诊断依据是心脏病史和体征。

（2）肝源性水肿：水肿首先出现于足踝部，逐渐向上蔓延，头面部常无水肿，严重时可出现腹水、胸水。诊断依据是有各种慢性肝脏病史及肝功能损害的体征和实验室指标。

（3）营养不良性水肿：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失性胃肠疾病及重度烧伤等所致低蛋白血症及维生素B1缺乏，均可产生水肿。

（4）黏液性水肿：其特点为非凹陷性水肿，常在颜面和胫骨前发生，有甲状腺功能减退症状及实验室指标改变。

（5）特发性水肿：主要表现在下垂部位水肿，多见于成年肥胖妇女；常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑及失眠等神经衰弱表现，立卧水试验阳性。诊断该病需除外其他器质性病变。

2.高血压

肾性高血压是最常见的继发性高血压，约占成人高血压的10%。临床上可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两大类，一般以前者为多见。

肾实质性高血压通常由原发和继发性肾小球疾病、慢性肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤以及遗传性、先天性肾脏病等肾实质性损害引起，其发生率与肾小球的功能状态密切相关，尿毒症期高血压的发生率可高达80%以上。

肾血管性高血压由肾动脉本身的病变或肾动脉受压引起，在儿童多由先天性肾动脉畸形所致，青少年常由肾动脉纤维组织增生、大动脉炎引起，50岁以上的患者则以肾动脉粥样硬化最常见。本类高血压有以下特点：好发于30岁之前或50岁以后；高血压急剧恶化；腰腹部疼痛；上腹部或肾区可闻及血管杂音；一般降压药物无效；肾动脉造影可见血管狭窄；血浆肾素活性增高。

3.腰痛

腰痛多由肾或输尿管结石、血块、坏死组织阻塞或肾梗死所致。疼痛突然发作，常向外阴、大腿内侧部位放射，呈阵发性剧烈绞痛，多伴有肉眼或镜下血尿，腹部平片、静脉肾盂造影、B超对尿路结石的诊断有很大帮助。

肾梗死者还伴发热、外周血白细胞增多、血清谷草转氨酶升高等，肾血管造影有助于诊断肾脏疾病引起的腰痛，常为肾区钝痛或胀痛，不同疾病又有其相应的表现。肾小球疾病引起的腰痛一般比较轻，但IgA肾病的腰痛较明显。急性肾盂肾炎除有腰痛感外，还伴尿路刺激征、发热、白细胞尿等。

4.蛋白尿

正常人的尿液中含有微量蛋白，多为小分子量蛋白，其中白蛋白约占30%。24小时尿蛋白总量一般不超过150毫克，但剧烈运动或发热后，可出现一过性、轻度蛋白尿，多低于每天1克，持续几天后自然消失。

蛋白尿是肾脏疾病常见的临床特征之一，常提示有肾实质的损害。其发生的原因主要是肾小球滤过膜损害、滤过膜静电屏障作用降低而致蛋白通透性增加，肾小管受损而致蛋白的重吸收功能障碍或血中异常增高的小分子蛋白大量从肾小球滤过，超过了肾小管对它的重吸收能力。

检查蛋白尿的方法很简单，市面上有尿蛋白试纸，只要将试纸浸入晨尿内，即可大致估计尿蛋白的含量，但本方法敏感性较差，留晨尿和24小时尿分别作常规和定量检查，则可以比较准确地判断尿蛋白的含量，在临床上有重要的意义，为肾脏内科常规检查项目。根据24小时尿蛋白定量的结果可分为大量蛋白尿（大于3.5克）、中度蛋白尿（1～3.5克）和轻度蛋白尿（小于1克）。其中，中度和大量蛋白尿以肾小球疾病为多见，轻度蛋白尿则多见于肾小管、间质病变。

尿蛋白圆盘电泳检查对于判断病变部位、病情的严重程度和疗效的观察有一定的临床意义。低分子蛋白尿（分子量为1万～5万道尔顿）提示为肾小管、间质损害，中分子蛋白尿（分子量为5万～10万道尔顿）提示为肾小球病变，大分子蛋白尿（分子量为10万～100万道尔顿）提示为严重的肾小球损害，混合性蛋白尿（尿中含有大、中、小各种分子量的蛋白尿）提示肾小球、肾小管均有损害，病变广泛而严重。

排除生理性蛋白尿

生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。有些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。

常见的原因有以下几种：

肾血管一时性痉挛：寒冷、疼痛等因素引起反射性的局部血管痉挛，致微血管渗透性增加，而引起尿蛋白。

姿位：脊柱前凸姿态、机械压迫左侧肾静脉而引起少量蛋白尿，又称体位性蛋白尿。

缺氧：在循环或呼吸障碍或剧烈运动时，机体所产生的酸量增加，可刺激肾组织，引起蛋白质溶解，上皮细胞脱落，并可形成管型，进入尿中。

血液中蛋白质的质与量异常：静脉输入蛋白质、血红蛋白或溶解的酪蛋白，进食过多的蛋白质时，也可有暂时性蛋白尿出现，但24小时尿蛋白定量不超过0.2克。

5.血尿

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现，发病原因十分复杂，有时要鉴别血尿的来源非常困难，而血尿可能是泌尿系统某些疾病唯一的临床表现。因此，应引起足够的重视，进行详细的检查，以便尽快明确诊断，指导治疗。正常人的尿液中可有少量红细胞，新鲜中段尿离心后沉渣镜检，红细胞数0～2，若大于3则称为血尿，提示泌尿系统出血。小量出血呈镜下血尿，出血量如每升尿液中超过1毫升血液，可呈肉眼血尿；血尿可呈一过性、间断发作或持续存在。

引起血尿的原因很多，常见的有原发性或继发性肾小球疾病，如尿路感染、结石、结核、肿瘤、畸形、狭窄、外伤、多囊肾、肾囊肿、肾下垂、男性前列腺肥大、前列腺炎、血液病以及尿路邻近器官病变等。发热、剧烈运动等也可引起一过性的镜下血尿，但多次尿红细胞≥3，或一次＞100，则可能为病理性的，应多次复查。此外，要注意排除食物、药物以及月经污染的假性血尿。

这些生活习惯会损害肾脏

生活中有许多不良的习惯和生活方式可以损伤我们的肾脏。主要有：

1、吸烟酗酒

吸烟时喷出的烟雾可散发超过四千种气体和粒子物质(主要有焦油、醛类、氮化物、烯烃类、尼古丁类和一氧化碳等)，大部分这些物质都是很强烈的刺激物，对呼吸道、心血管、消化道、泌尿道、眼、皮肤、骨骼、神经等多系统均有损害，并且可以致癌。吸烟等于慢性自杀。此外，香烟燃烧时释放出的有害物质对周围被动吸入烟雾者的危害更大，害人害己。

酒的主要成分是酒精，化学名叫乙醇。酒精进入人体后，由胃、十二指肠吸收，迅速进入血液分布全身，其中大部分在肝脏内氧化成乙醛(有毒性)，再经全身的醛脱氢酶转化为乙酸，最后成为二氧化碳和水排出体外。一次过量饮酒可出现急性酒精中毒。长期大量饮酒由于超过了机体的分解速度，在组织内长时间蓄积可造成慢性中毒。

酒精对人体的损害，最重要的是中枢神经系统。酒精可以使神经系统从兴奋到高度抑制，严重地破坏神经系统的正常功能，并直接危害身体健康。过量的饮酒还会损害肝脏。慢性酒精中毒，可以导致酒精性肝硬化以及心肌病变、脑病变、血压增高、造血功能障碍、胃炎和溃疡病，并可危害生殖细胞等等，常饮酒的人喉癌及消化道癌发病率也明显增加。

2、酒后喝浓茶

通常，酒精中的乙醇通过胃肠道进入血液后，在肝脏转化成乙醛，乙醛再转化成乙酸，乙酸分解成二氧化碳和水而排出。茶叶中的茶碱有利尿作用。若酒后喝浓茶，茶碱可迅速地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

3、经常憋尿

一般膀胱内储存的尿液达到300ml左右时就有尿意，需要排尿。而经常憋尿，尿液会对膀胱壁产生压力，使膀胱胀大，膀胱壁血管受压，膀胱黏膜缺血，局部抵抗力减弱，细菌就容易经尿道进入膀胱生长繁殖，再经输尿管逆行到肾，导致泌尿系统感染。这类感染一旦反复发作，容易迁延不愈；若发展到慢性肾盂肾炎，容易影响到肾功能。

4、经常熬夜

经常熬夜所造成的后遗症，最严重的就是疲劳、精神不济、注意力无法集中，甚至头痛；人体免疫力也会随之下降，容易发生感冒、胃肠道感染和过敏等。长期熬夜会慢慢地出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经精神症状。

5、过量运动

运动是增进健康的重要手段。然而，运动量并非越大越好，运动过量可使机体免疫功能受到损害，影响健康。这是因为人在剧烈运动时，体内会产生较多的肾上腺素和皮质醇等激素，当这些激素增加到一定数量时，人体免疫系统将受损害，并且丧失抵抗疾病的能力。

一般而言，剧烈运动后的免疫力降低要维持1h左右，要经过24h以后才能恢复到原来的水平。此时，如遇到病菌、病毒侵袭，便容易患感冒、肺炎、胃肠道感染等疾病。因此，运动要讲究适当，以锻炼后精神饱满、不感到疲劳为标准。

6、随意服药，或不遵医嘱用药

进入人体的药物及其代谢产物主要是经肾脏排泄的。有些药物对肾脏有明显的不良反应，如某些抗生素、非甾体类解热镇痛药、某些中草药等。滥用药物可导致急性、慢性肾损伤。对慢性肾脏病患者，药物在体内的排泄率会随着肾功能的减退而下降，导致药物及其代谢产物在体内的蓄积而导致或加重肾脏的损害。而不遵医嘱用药，一方面达不到治疗效果，导致病情延误；一方面增加了发生药物性肾损害的概率。

常见的可导致肾损害的药物种类有：

抗生素：包括氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、氧氟沙星、林可霉素、乙胺丁醇、万古霉素、多黏菌素、二性霉素、环孢素等。

非甾体类抗炎药(解热镇痛药)：包括阿司匹林、布洛芬、保泰松、萘普生、吲哚美辛、吡罗昔康等。

降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂。

造影剂：主要为含碘造影剂。

利尿药：包括渗透性利尿药及呋塞米。

抗结核药：异烟肼、利福平等。

抗肿瘤药：包括顺铂、卡铂、环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤等。

中草药：主要有马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛、益母草等。

这些饮食习惯会损害肾脏

1、高盐饮食

盐的化学名称是氯化钠。氯化钠中的钠离子对心脏收缩、血液输送、肌肉张力和体内渗透压稳定都起着非常重要的作用。正常情况下，人体每天摄入6g左右的盐就足以满足正常生理需要了。但是在我国，尤其是北方人，每天盐的摄入量超过12g。饮食偏咸，盐的摄入量过多，就会使钠在体内蓄积，机体为了维持正常的渗透压，就需要喝大量的水分来稀释，导致血容量增多，容易引发高血压，血压的增高，势必会加重心脏和肾脏的负担。

2、高糖、高蛋白、高脂肪饮食

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，这些美食包括大量的高蛋白、高油脂、高糖、高热量饮食，含有大量的脂肪、嘌呤、糖、盐等，容易引发高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压、胆结石、肾结石等，这些因素都会对肾脏产生影响；而且因所摄入食物的代谢废物大多经过肾脏排出也直接增加了肾脏的负担。

3、高嘌呤饮食

人体内有一种叫嘌呤的物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。当嘌呤代谢发生紊乱后就会引起痛风。因为嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。正常情况下，体内产生的尿酸2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。如果尿酸产生过多或排泄受阻，就会使血尿酸水平增高，形成高尿酸血症，并以尿酸盐结晶的形式在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性的炎性疾病。患者可以伴发高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，并且增加发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的风险；这些疾病又都可导致和加重肾脏的损害。

海鲜是高蛋白、低脂肪食物，含有嘌呤和苷酸两种成分。啤酒含有分解嘌呤和苷酸的催化剂-维生素B1。很多人喜欢一边吃海鲜一边喝啤酒，但这样可以造成嘌呤、苷酸分解增多，导致体内血尿酸增加。血尿酸升高，不仅会导致痛风，而且，由于肾脏是尿酸的主要排泌器官，当血尿酸持续升高超过肾脏对尿酸的清除能力时，还会导致高尿酸肾病。

4、饮水少

肾脏的主要功能是生成尿液，排泄代谢产物。肾脏的这个功能需要足够的水分来辅助。如果长时间不喝水或饮水过少，尿量就会减少，尿液中携带的代谢废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石就与长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出代谢废物和毒素。

这些特定人群更易发肾病，需要格外注意生活与饮食习惯

肾脏病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。

(1)出生低体重者。

(2)年龄＞65岁者。

(3)有肾脏病家族史(包括遗传性和非遗传性肾病)者。

(4)患有高血压、糖尿病和心血管疾病者。

(5)有代谢性疾病(肥胖、高脂血症、高尿酸血症)者。

(6)长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗生素等)者。

(7)有自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、慢性尿道感染或全身感染、肝炎病毒(乙型或丙型肝炎病毒)感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、贫血、高凝状态者。

(8)高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒者。