肠镜能直接把肠息肉做了么 肠息肉 做肠镜检查发现 是否直接切除

肠息肉是一类从肠黏膜上皮长出并凸向肠腔的赘生物，可见于结肠与直肠当中，一般发生在其中的某段，也可累及整个结肠与直肠，数目上又分为单个息肉与多发息肉两类。较小的息肉直径

肠息肉是一类从肠黏膜上皮长出并凸向肠腔的赘生物，可见于结肠与直肠当中，一般发生在其中的某段，也可累及整个结肠与直肠，数目上又分为单个息肉与多发息肉两类。较小的息肉直径只有几毫米，似芝麻、绿豆，较大息肉直径可达2-3厘米，似核桃。息肉的形态多种多样，可以为广基息肉、也可为带蒂息肉。息肉的病理性质必须通过病理检查才可明确，其中炎性息肉和腺瘤样息肉为常见的两种类型。

多数学者认为肠息肉的发生与饮食、遗传等因素密切相关。肠息肉较小时可无任何症状，随着息肉的增大可出现腹痛、腹胀、便血等明显不适。通过结肠镜检查可以直观地看到息肉的大小、形态，并可取组织送检，所以结肠镜检查是诊断肠息肉的常用手段。

一般根据息肉的大小、多少及病理性质采取相应的治疗方案。直径较小的息肉，直接在肠镜下行电凝电切术即可；直径偏大的息肉（一般大于50px）或有蒂息肉先采用圈套器或尼龙绳结扎固定再行电凝电切术。如果有出血风险可以固定钛夹以防出血。如果息肉数量较多，为防肠壁出血、穿孔，建议分批次切除。一般炎性息肉多为良性病变，腺瘤性息肉有恶变倾向，但息肉一般不会自行消失，所以还是建议镜下将其切除。

息肉切除以后，也不能置之不理，需要按时复查结肠镜，以防息肉复发。一般在息肉切除干净后，多数患者每隔1-3年复查一次肠镜，如果息肉复发，可以及时发现并于镜下切除。

作者：王博聪，医学硕士

大肠息肉指的是大肠黏膜面突出的一种赘生物，组织学上分为增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等，根据息肉有蒂与否，分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉，根据息肉的数目分为单发性和多发性息肉。肠息肉大多数位于乙状结肠或直肠，单发多见，多发者占15~42%，男性多于女性。

多数肠息肉病人没有症状，少数病人可有腹部不适、腹胀或大便习惯改变的表现，粪便可混有血液或者成鲜血便，大的息肉，可引起肠套叠或肠梗阻。肠息肉的诊断主要靠钡餐灌肠检查、内镜检查和直视下活组织检查，但对较小的息肉均有一定的漏诊率。有的息肉或无蒂的小息肉，可经内镜摘除，如果大于三厘米的无蒂息肉，应予外科手术切除。

对内镜摘除或手术切除的病例均应定期随访，因为肠息肉有一定的癌变率。大肠息肉的癌变率主要与组织学分型，瘤体大小及上皮异型增生有关管状腺瘤，癌变率小于5%，管状乳头状腺瘤为23%，但乳头状腺瘤癌变率为30%~70%，腺瘤直径在0.5厘米左右，癌变率≤0.1%，小于1厘米为1%~3%，1～2厘米为10%，而大于两厘米者30%~50%。轻度上皮异型增生者癌变率比较低，重度上皮异型增生者可达27%。

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