肝硬化是各种慢性肝病发展至终末期的阶段，慢性肝炎是肝硬化的最主要的病因，其他比如长期酗酒、脂肪肝、肝吸虫感染等等也都是肝硬化的病因，这些病因早期的时候体现不出明显的伤

肝硬化是各种慢性肝病发展至终末期的阶段，慢性肝炎是肝硬化的最主要的病因，其他比如长期酗酒、脂肪肝、肝吸虫感染等等也都是肝硬化的病因，这些病因早期的时候体现不出明显的伤害，因为这些因素每次都只伤害少量的肝细胞，而肝脏的代偿能力又十分的强大，就算我们切除了一半肝脏对整个肝功能也没有明显的影响，所以早期这些病因一般不会引起明显的症状。就像我们皮肤受损后会重新长瘢痕修复一样，每次肝脏受损后也会长“疤痕”去修复受损的部位，肝脏受损越来越多、“疤痕”也越长越多，到最后整个肝脏都长满“疤痕”的时候，整个肝脏已经变得“面目全非”了，也就是所谓的肝硬化。

肝硬化失代偿期的病人都十分痛苦，肝脏门脉高压造成的食管静脉曲张随时都可能破裂出血造成消化道大出血；肝脏合成蛋白下降会引起全身各组织的水肿，还会引起胸腔和腹腔的积液；肝硬化之后肝脏处理氨的能力减退，引起血氨增高，血氨经过血脑屏障进入大脑后就会引起肝性脑病 ......

我们治疗肝硬化的目的就是尽可能地延缓肝硬化的加重、尽可能地保留现有的肝功能，提高患者的生活质量。在治疗的过程中，饮食也是尤为关键的一个环节，合理的饮食也有助于肝脏的恢复。

那么，肝硬化应该如何饮食呢？

• １.适量摄入蛋白质：蛋白质是人体重要的营养物质，人体离不开蛋白质，但蛋白质又是血氨的来源，摄入过多又容易引起血氨升高，从而诱发肝性脑病的发生。我曾经遇到过一个肝硬化的患者，就因为多吃了几块瘦肉，当天晚上就诱发肝性脑病认不出他的家人来了。临床指南推荐，每日蛋白质摄入量应该维持在 1.2~1.5 g/kg，首选植物蛋白，比如说黄豆、豆浆等，动物蛋白，比如说鱼、蛋、奶等也可适量摄入，肝性脑病发作期间应该酌情减量，直至病情控制。

• ２.碳水化合物要摄入充足：碳水化合物是人体主要的能量来源，葡萄糖、糖原和含糖的复合物都属于碳水化合物，肝脏是肝糖原的储存部位，当机体需要的时候肝糖原可分解为葡萄糖转化为能量，所以啊，为了肝脏能够更好地修复，患者必须保证糖水化合物的摄入充足。我们的主食（米饭、面条等）以及一些粗粮（番薯、芋头等）都是碳水化合物的来源，这些食物只要能吃都可以适当多吃。

• 3.补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素的影响，患者常常出现维生素和微量元素的缺乏，患者要补充大量的维生素以及微量元素，特别是B族维生素、维生素C、维生素K等维生素，以及锌元素、铁元素等微量元素。蔬菜、水果等食物都富含这些营养物质，患者应该适当多吃，但食用的时候一定要剁碎或者搅碎，过硬的蔬菜或者水果不能够食用，后面我会具体说明理由。

• 4.高脂肪的食物少吃：肥肉、动物内脏等脂肪含量高的食物要少吃，因为过多食用高脂肪含量食物会加重肝脏的负担。

• 5.太咸的食物要少吃：肝硬化有水肿或者肝腹水的时候，要严格控制食盐的摄入，一旦食盐摄入过多，会导致水肿加重。咸鱼、咸菜等高盐腌制的食物能不吃尽量不要吃，日常炒菜也要少放食盐以及其他的调味料。

除此之外，肝硬化的饮食还有3大禁忌：

1. 忌硬食物：肝硬化门脉高压会造成食管静脉曲张，曲张的静脉会裸露在食管粘膜的表面，这时候进食硬食物很容易划破静脉造成血管破裂出血。
2. 忌饮酒：酒精都要经过肝脏代谢解毒，对肝细胞有直接的毒性作用，如果肝硬化了还继续饮酒，无疑等于是雪上加霜。
3. 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物也可能会刺激胃食管粘膜而诱发上消化道出血。

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肝硬化吃什么食物好？

肝硬化是由不同原因所引起的一个慢性、弥漫性的肝脏进行性纤维化病变，属于慢性消耗性疾病，可累及胃肠道、脾脏等多器官病变，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。

肝硬化早期患者的饮食建议是在平衡膳食的基础上适量增加富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素的食物，比如：鸡蛋、酸奶、豆腐、鱼肉、瘦肉、杂豆、新鲜蔬菜水果等，限制多油食物、多盐食物、辛辣刺激性食物，忌发霉变质食物，戒烟戒酒，劳逸结合，规律生活。

肝硬化晚期患者病情比较复杂，常常合并多种并发症，比如低蛋白血症、腹水、食道胃底静脉曲张等，患者普遍存在各种营养素缺乏问题，营养治疗是非常重要的医学治疗措施之一，需要个体化的营养状态和病情等评估，根据评估进行个体化的营养及饮食治疗。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 营养科 主任医师 于淑清审核

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