四十二天产后检查医生要求做盆底康复有必要吗？

目前凯格尔运动是经过临床认可，国际社会公认的盆底锻炼运动，其关键就在于坚持长期每天锻炼。恢复较好的妈咪大多都有坚持每天做盆底肌锻炼的习惯。
盆底肌恢复有必要做，但不一

女性盆底功能障碍性疾病逐渐成为影响广大女性身心健康的常见的慢性病之一。

然而因为女性对这类疾病的知者甚少，导致这类疾病就诊率低、病情延误，最终大部分需要手术治疗，丧失了保守治疗的机会。

这类疾病是可以预防和治疗的疾病，因此其早期识别、早期诊断、早期治疗是越来越得到重视。

许多研究表明妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的最主要的危险因素，这种影响主要表现为妊娠和分娩会增加患盆底功能障碍性疾病的风险。

产后早期是预防这类疾病的最佳时期。产后早期发生盆底功能障碍被认为与妊娠以及分娩相关：包括压力性尿失禁、盆腔脏器膨出、女性性功能障碍等。

盆底功能障碍一般是在女性妊娠分娩中引发的机械性牵拉、进而引发肌源性损害，或者因为机体衰老和分娩引起的神经支配减少、导致分布在盆底肌肉神经退行性病变。

据相关报道，约23％~49％的女性有不同类型的盆底疾病。有研究显示，产后女性盆底功能障碍的发生率最高可达41％左右，并且大约有75％女性发生盆腔脏器膨出与妊娠和分娩有关。产后３个月内有20％~34％的妇女存在压力性尿失禁。正常的性功能是女性幸福指数以及高质量生活的一个重要因素，然而产后性功能障碍的发生率也在不断升高。

妊娠及产后早期是特殊的生理期，体内的激素水平和各器官的功能都会发生相应的变化。在这些特殊时期发生的盆底疾病是可以预防及有效改善的，若未得到及时的干预会造成、或加重以后发生盆底障碍性疾病。

我们不仅仅应关注产后的治疗，更应从孕期开始预防这类疾病的发生。早期识别症状及评估、诊治这类疾病的意义重大。

目前治疗产后盆底功能障碍的治疗方法有自我功能锻炼及行为指导锻炼、药物治疗、中医针灸、手法按摩、盆底磁刺激和生物反馈电刺激等，目前使用较多的是盆底肌肉训练＋生物反馈＋功能性电刺激综合盆底康复治疗

目前产后盆底康复治疗已成为产后盆底功能紊乱的最佳手段，它的重要性越来越得到重视，盆底康复具有双重作用：不仅能够治疗还能预防盆底障碍性疾病。

盆底康复是将盆底肌肉锻炼作为主要的治疗手段，其副反应小、经济、简单。同时，生物反馈技术可以协助临床医师做出精确的判断，评估受损的肌纤维的类型及程度，以及检测盆底肌肌力强度，根据每个患者的病情制定个性化治疗方案，因此得到越来越多的全世界妇产科医师的认可。

盆底肌肉锻炼是有目的的收缩一系列肌肉，其主要的原理可以概括为盆底肌锻炼。

女性骨盆底肌肉锻炼会增加盆底肌肉收缩力度和张力、也会改变盆底神经，为膀胱尿道维持正常解剖位置提供结构支撑，增强尿道括约肌的强度。

生物反馈

生物反馈可被视为一种行为训练手段，通过放置在阴道或直肠内的电子生物反馈探针测试盆底肌肉活动，并将其反馈给患者和治疗师。结合患者视觉、听觉及盆底感受器互相作用学会主动控制盆底肌肉的收缩和放松。

电刺激

把电极直接接触到阴部神经并给予电刺激，被动地收缩阴道前后壁以及尿道周围主要的横纹肌，加强这些肌肉对尿道功能的控制，使尿道关闭压升高。

尽管如此，盆底康复治疗在治疗产后盆底功能障碍中的效果尚存在一定的分歧：它在治疗和预防产后及远期发生尿失禁中的作用是肯定的，但是在治疗和预防盆腔器官膨出中的作用仍是需要进一步验证的。

研究显示产后早期盆底锻炼在预防后期发生盆底障碍性疾病的远期效果不清楚，到目前为止的研究都是产后盆底锻炼后１年内的近期治疗效果评价，几乎没有远期疗效效果的证据。

大部分研究表明，盆底肌肉刺激可以改善产后妇女盆底器官功能紊乱、显著提高产妇的生活质量。还有诸多研究证实对产后６~８周妇女经常进行盆底肌肉训练，在很大程度上减少了产后及以后发生盆底功能障碍的发病率。

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参考文献

[1]迪丽拜尔·安外尔,沙阿代提·吾甫尔,努尔比耶·艾则孜,古丽娜·阿巴拜克力.产后早期盆底障碍性疾病研究[J].新疆医科大学学报,2019,42(11):1502-1505.