为什么有些癌症病人手术后，死得更快？

谈起癌症，总会有种恐惧感，毕竟因为癌症去世的人太多了。
客观地说，癌症不全是不治之症，比如早期癌症（如胃镜、肺癌等），大多可以手术治愈。
上图就是一位比较早期的食管癌病人，手术成

这个问题很好

我们知道，手术作为一种侵入性的治疗方法，会带给患者极大的创伤。这包括：大量的出血、脏器组织的移除、原有解剖结构的破坏重建、免疫系统的抑制、感染的风险等等

而肿瘤（尤其是恶性肿瘤）作为一种高度侵袭性的疾病，单纯切除肉眼可见的病灶是不够的。因为肿瘤细胞可能通过周围侵犯、血液循环、淋巴系统等向外转移，即便将肉眼可见病灶完全切除，若未对残余和转移的肿瘤细胞进行充分的估计和处理，肿瘤也会很快复发。

而由于手术的创伤刺激，机体抑制肿瘤的机制受到破坏，加之手术本身可能带来肿瘤细胞的术区种植、播散，以及因为手术创伤引起的正常生理机能的紊乱，共同加速了疾病恶化的进程。

（恶性肿瘤的血液转移过程示意图）

诚然，外科手术会给机体带来极大的创伤，但它却是目前治疗恶性肿瘤最有效的方法。现代对恶性肿瘤治疗强调“以外科手术为中心的综合治疗”。

对于肿瘤处于早期的患者，具有手术指征的患者，应建议积极手术

对于肿瘤处于中期的患者，具有相对手术指征的患者，应在化疗、放疗、靶向治疗的基础上，达到肿瘤降期后，再行手术；

对于肿瘤处于晚期的患者，应采用姑息性手术、化疗、放疗、生物治疗、营养支持、中医中药等治疗方法，目的是延长患者的生存期，改善患者的生活质量。

值得一提的是:

评估外科手术的可行性，行话叫做“指征”是制定手术方案中非常重要的一环。这包括对于肿瘤本身进展程度（分期）、肿瘤恶性程度（分级）的评估，以及对患者基础身体状况、耐受手术能力、手术风险进行评估。

只有经过多学科团队（MDT）综合评估后认为手术获益大于风险者才适合施行外科手术，这是基本原则。

另外：外科手术按治疗目的的不同也分为多种，包括根治性手术、减瘤手术、姑息性手术等等，它们预期达到的效果是不同的，所以并不能说晚期癌症就不可手术。