这个与手术的方式和术后胃肠功能恢复的快慢,以及进食的早晚有直接关系。
先说手术方式的关系。
直肠癌手术最直接的区分就是是否是保留肛门的手术。保留肛门的手术,术后排便的
这个与手术的方式和术后胃肠功能恢复的快慢,以及进食的早晚有直接关系。
先说手术方式的关系。
直肠癌手术最直接的区分就是是否是保留肛门的手术。保留肛门的手术,术后排便的时间一般是术后4-5天,一般 是先排气,然后才有少量的排便。由于术后禁食,所以排便多数粘液性的稀便,除非术前肠道准备不好,有残存较多大便,术后可能会早期(术后1-2天)排便。
不保留肛门的手术,就是行乙状结肠造口的手术。术后排便的时间一般也是等待肠道功能恢复,大概术后2-4天,类似保肛门手术。但是,由于做了造口,可以早期进食,所以排便一般比保肛门患者早1-3天。
还有就是低位保肛门,同时做了末段回肠的预防性造口。基本术后第2天就会通过造口排气排便。
再说胃肠功能恢复的快慢问题。
这个因人而异,一般说来术后早期下床活动,手术创伤小,患者合并手术并发症,比如出血/感染等问题,术后胃肠功能恢复快,肠蠕动增加后,可以促进排气排便。但是,有部分是慢性便秘患者,尤其是结肠传输慢,术后即使早期下床活动,术后排便的时间可能大于一周,对于这部分患者,在术后5-7天,吻合口愈合没有问题后,可以尝试应用治疗便秘的药物或者缓泻剂,帮助排便。或者应用开塞露或者甘油灌肠剂,促进排便,但是这种机械性操作需要在主治医生的指导下进行。
最后说进食的量和时间问题。
这和手术方式,及手术质量有一定的关系。说到手术质量,不仅仅是指医生的手术水平的问题。还有患者的条件,比如肿瘤是否很大侵犯周围脏器,增加手术创伤和难度,还有是否术前做过放化疗或有严重的梗阻问题,这些都会导致肠壁水肿和组织愈合能力下降。这些因素如果有的话,医生一般会让患者晚于一般的进食时间,这样患者排便的时间要比一般情况长一些。
直肠癌术后的排便时间没有固定标准,只要患者没有明显的腹胀腹痛和发热,只要有排气,肠道功能基本恢复,排便时间早一天晚两天,没有本质区别。但是,如果大于一周没有排便,并且有腹胀等问题,要在积极检查的基础上,给与促进排便的相关治疗。
完全恢复正常的排便,这个每人的表现不同,恢复时间不同,有的需要长达1-2年的时间恢复正常。