如何全面了解儿童过敏问题？

婴幼儿过敏性疾病与父母过敏史的关系
父母任一方或双方有过敏史是婴幼儿患过敏性疾病最重要的危险因素，遗传因素在过敏性疾病的发病中起着关键性作用，特别是特应性皮炎，遗传流

婴幼儿过敏性疾病与父母过敏史的关系

父母任一方或双方有过敏史是婴幼儿患过敏性疾病最重要的危险因素，遗传因素在过敏性疾病的发病中起着关键性作用，特别是特应性皮炎，遗传流行病学研究认定特应性皮炎是一种多基因病，国外曾报道：约７０％特应性皮炎患儿父母中至少有一个患特应性疾病，约４０％患儿父亲受累，约６０％母亲受累，突显出母系优势，家族中聚集现象明显，这均提示婴儿特应性皮炎的发生有遗传相关性。有研究指出，很多特应性疾病孕妇外周血血清ige升高，且其子代脐血ＩｇＥ也有升高的趋势。虽然ＩｇＥ不能通过胎盘屏障，但母亲的易感性可能使自身ＴＨ１／ＴＨ２平衡向ＴＨ２转化，使体ＩｇＥ升高，而这种易感性也可能引起婴儿ＴＨ１／ＴＨ２平衡失调，ＴＨ２转化增多，进一步增加婴幼儿过敏性疾病发生的风险。

婴幼儿过敏性疾病与添加辅食月龄的关系

近年由于人们饮食结构的变化，动植物性蛋白的摄入量增多，加之不少家长把婴儿期添加动植物蛋白等辅食提前，婴幼儿食物过敏等疾病逐年上升。国外学者曾对１２６５例儿童从新生儿期开始进行长达１０年的随访调查，发现生后４个月内添加辅食，特别是固体和动植物蛋白等食物，其湿疹发生率较未添加者高１．６倍，并且慢性复发性湿疹危险性增高。婴幼儿早期消化功能发育不完善，肠道内分泌型ＩｇＡ水平较低，且肠粘膜脆弱易被破坏，上皮细胞易脱落，导致细胞间缝隙增宽增大，大分子蛋白质通透性相对增高，更易受到过敏原的侵袭。

婴儿在４～６月龄间接触食物抗原有利于食物耐受的形成。这提示４～６月龄可能是婴儿形成食物耐受的关键时期，在此期间根据小儿具体情况合理添加辅食有利于过敏性疾病的预防。

婴幼儿过敏性疾病与儿童接触吸烟环境的关系

国内儿童烟雾环境的接触率高达４９．３％。过度暴露于香烟烟雾环境中可诱发哮喘患者急性发作，并使发作频率增加，程度加重。其作用机制可能是香烟烟雾中的颗粒状物质，例如尼古丁、烟焦油等本身可作为变应原，在小儿吸入以后，使气道处于致敏状态；同时也能促进体内某些细胞因子的释放，打破Ｔｈ１、Ｔｈ２的平衡，加重气道的炎性浸润，增加气道高反应性以及气道重塑。其实，小儿的肺功能发育始于胚胎时期，若此时长期暴露于吸烟环境，能导致气道结构产生改变，引起肺功能下降，免疫功能也会受到损伤，使婴儿对普通的过敏原致敏或敏感度增高，哮喘的发生率随之增加。

婴幼儿过敏性疾病与喂养方式的关系

世界卫生组织曾推荐婴儿在出生后前６个月以纯母乳喂养为宜，近年有学者认为若存在母乳喂养的条件，在添加辅食的基础上可延长至小儿２岁。母乳喂养婴儿期湿疹及儿童哮喘发生率较非母乳喂养显著降低。母乳喂养对儿童哮喘以及呼吸系统疾病有良好的预防作用。母乳是婴儿最天然的低敏食物，其中的大分子抗原较配方奶中少，且更有利于婴儿的吸收，所含的特异性抗原也能诱导肠粘膜的耐受，预防婴儿过敏的发生。