患上肝硬化后怎样预防消化道出血？

概述
肝硬化上消化道出血是肝硬化常见的、严重的并发症。主要原因是肝硬化后，肝内静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增高，继发食管胃静脉曲张。故食管、胃底静

概述

肝硬化上消化道出血是肝硬化常见的、严重的并发症。主要原因是肝硬化后，肝内静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增高，继发食管胃静脉曲张。故食管、胃底静脉曲张破裂出血占出血首位,为60—75%；消化性溃疡出血占15—30%；门静脉高压性胃病出血占10—20%。约2/3肝硬化患者可发生消化道出血。

病因、诱因：

1、食道胃底静脉曲张 肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

2、肝硬化患者合并有凝血机制障碍时也较易诱发上消化道出血。肝硬化患者凝血机制障碍的原因：①肝硬化时肝功能降低，当肝脏合成的凝血因子减少时，就可引起凝血机制障碍;②当脾功能亢进时，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。

3、胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。

4、肝硬化腹水患者，食管下端括约肌的功能减低

门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病，也是肝硬化上消化道出血的诱发因素。以饮酒等饮食不当最多，其次是服非甾体类抗炎药

上消化道出血的预防措施

上消化道出血来势凶险，给患者的身心造成重大催残，增加了家庭经济负担。

1、了解肝硬化的发生、发展、治疗、营养、保健常识。

2、 当肝硬化患者出现脾脏肿大，血小板数量减少，肝门静脉和脾门静脉内径增宽，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，食管、胃底静脉曲张，以及并发腹水、感染时，应特别注意消化道出血的发生。

3、应定期查B超、血常规、胃镜、幽门螺杆菌检测。脾脏越大、血小板越少，而出血的危险越高。胃镜可直接发现食管、胃、十二指肠有无出血征像。80%以上肝硬化患者存在幽门螺杆菌感染，这也是导致消化道出血的原因之一。

4、平时应忌食粗糙、坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物，应食易消化的软食、少吃多餐、细嚼慢咽。

5、可在医生指导下，服一些降低门静脉高压的药物，如：心得安，心痛定等,并应积极治疗肝硬化，如长期服用养肝疏通丸等养肝软肝的中药。巨脾或多次出血者可考虑做切脾手术。

肝硬化并发消化道出血患者饮食注意事项

1、出血期间禁止饮食。

2、出血停止2-3天后方可进食：按流食——半流食（易消化、易吸收的食物）——饮食（切忌质硬、粗糙的食物，高热量、高维生素，低盐饮食）的顺序进食。

3、应以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、大豆及其制品特别适宜。如有肝性脑病倾向的肝硬化患者，应避免高蛋白饮食，以防诱发肝性脑病的发生。

4、酌情限制钠盐摄入，盐有亲水性，如果食物中含盐量高，就会使体内的水分排出减少，以防加重腹水。

5、禁烟酒、浓茶、咖啡。酒中的酒精主要通过肝脏代谢，对干脏的损伤较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，容易导致消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。

6、以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激、软易消化富含营养的食物为主；饮食不宜过饱，八分饱为宜，少吃多餐，进餐时宜细嚼慢咽。

7、禁食粗糙、辛辣及刺激性食物：肝硬化患者由于有食管静脉曲张出血，应特别注意避免坚硬粗糙的食物，以免诱发出血；辛辣、香燥、油煎等食品可损伤胃肠黏膜，可引起上消化道出血的可能。