什么病人可以用靶向治疗药？
靶向治疗是精准治疗，根据肿瘤特定靶点研制的药物，专门杀害肿瘤细胞。效果好，副作用下，但是不是所有的癌症患者都可以使用靶向药物。需要表达特定的分子标志物才可以，目前来说靶向
靶向治疗是精准治疗，根据肿瘤特定靶点研制的药物，专门杀害肿瘤细胞。效果好，副作用下，但是不是所有的癌症患者都可以使用靶向药物。需要表达特定的分子标志物才可以，目前来说靶向治疗应用比较广泛，常见的乳腺癌、肺癌、胃癌等。临床上还有些指标可以不需要检测，对此有专门的指南。本文重点讲解常用的一线治疗靶点。
就乳腺癌来说，目前应用比较广的是HER-2靶点，常用的药物有曲妥珠单抗。判断是否需要靶向治疗的前提是肿瘤细胞特定过表达HER-2，这也是与正常细胞区别的主要依据。临床上会通过免疫组化，Fisher等方法检测her-2的表达情况，如果免疫组化显示her-2（2+），则需要进一步的Fisher检测来明确her-2表达情况，如果结果依然是2+则表示her-2没有扩增，不需要靶向治疗。如果确诊her-2过表达则需要抗her-2治疗，我们临床常用的赫赛汀，治疗时间为一年，一共17次。
对于乳腺癌，当然除了her-2还有很多其他靶点，如VEGF、EGFR、PARP、CDK4/6、PI3K/Akt/mTOR等，这些靶点主要跟肿瘤的增长生殖有关，通过打击这些靶点杀死肿瘤细胞。这些分子在正常细胞中低表达或者不表达，这些蛋白还参与细胞生长或存活。这样药物就不会伤害正常细胞。另一种方法是确定癌细胞是否产生促进癌症进展的突变（改变）蛋白质。不同癌症特定靶点不一样，比如肺癌就包括EGFR、ALK、KRAS、HER2、BRAF、PIK3CA、AKTI、MEKI、NRAS和MET这些驱动基因。
总之，靶向治疗不是都可以做和都需要做，在评估是否需要做之前医生会建议您检测相关指标，如果相关指标过表达才会推荐您使用，根据具体的体重，还有患者本身的耐受情况等。这里结合临床实际还要说一点，靶向治疗虽然部分纳入医保，费用还是很高。有些患者可能因为经济原因无法治疗就特别揪心。怎么说呢，如果可以当然做靶向最好，如果实在做不了也不要纠结于此，有时候要学会接受和面对，心态也很重要。
