治疗冠状病毒肺炎用的是激素吗，会不会像非典后遗症患者那样股骨头坏死，肺纤维化？

大家好，我是一名内科医生，随着疫情的发展，今天早上起来一看，单单是2月13日全国重症病人就增加了2174例，目前全国的重症病例已经达10204例，如果和目前确诊的病例55748例做一个比较，

大家好，我是一名内科医生，随着疫情的发展，今天早上起来一看，单单是2月13日全国重症病人就增加了2174例，目前全国的重症病例已经达10204例，如果和目前确诊的病例55748例做一个比较，重症病人已经达到了20%上下，不知大家有没有看过前几日一位武汉当地的专家接受采访时谈到，重症病人尤其是危重症的如果持续10天仍无好转迹象，那是比较危险的，实话说，激素确实是重症病人治疗的一大利器，那这一次又会如何用好它呢？请继续往下看。

怎么评价“激素这一特殊药物”？

它具有强大的抗炎、抗休克、抗风湿、抗过敏及免疫性疾病等多方面功不可没，在临床各科室应用广泛，有些类型的肾病综合征患者，激素可是核心治疗方案。我们可以把它理解成一把“双刃剑”，有利有弊。有时因其时间短、见效快，成为不少临床工作者的一把“利器”，其实现在有一大批因疾病需要而需要长期小剂量维持性服用激素的患者，不知大家看过激素的药物说明书没有，关于副作用它写了足足有两页，很多患者是望而生畏，所以对于这个特殊的药物，故更应严格掌握适应症，拒绝滥用。

怎么看待非典后遗症患者股骨头坏死？

①是的，股骨头坏死就是使用激素最常见的后遗症之一，注意了，这里有一点我需要提示，是长期、大剂量的冲击治疗。根据查阅当时的一些资料及文献，非典型肺炎的重症患者当时根本没有有效的治疗方法，这些重症患者如果没有使用激素，是随时都有生命危险的，所以当时的说法是“先救命要紧”。

②激素不仅仅是出现股骨头坏死，像向心性肺胖、药物相关性糖尿病、真菌感染等都和它有关，我们现在回过头来看，此次的新型冠状病毒肺炎在治疗上看，医疗仪器、医疗技术、科研能力、治疗药物、治疗手段等等各方面的医疗资源和17年前相比已经取得了质的飞跃，如李兰娟院士首创的人工肝、体外膜肺氧合等等新技术的应用，已经成为治疗重症、危重症病人的一大利器，现在我们已经有了更多更好的选择。

此次新型冠状病毒肺炎会用激素吗？

①对于激素这个药物，我觉得应该辩证的看待，像疫区武汉以及湖北其它地市，现在已经集结了全国乃至世界上最优秀的传染病专家、呼吸与危重症专家、病毒微生物学专家，它们对于此次病人激素该如何规范的使用，我觉得毋庸置疑。

②下面看看《新型冠状病毒肺炎诊疗方案.试行第五版.修正版》是怎么说的，指南中指出，对于重症、危重症型病例，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持，我拆分出来给大家看，现在氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气、有创机械通气、以及体外膜肺氧合等就是此次新型冠状病毒肺炎的重要治疗手段，在以上治疗手段效果欠佳，患者呼吸困难进一步加重，肺部影像学进行性进展，才酌情考虑短时间内（3-5天）使用糖皮质激素，而且剂量如果用甲泼尼龙换算，不能超过1-2mg/kg.天。

③对于这个剂量的激素量，非专业人士可能不太容易理解，那我告诉大家，像这种短时间内，中、小剂量的激素应用基本不会出现股骨头坏死、肥胖等并发症，前面我也提到，只有长期或者大剂量的激素使用股骨头坏死等并发症才是最常见的，所以17年前的非典型肺炎是冠状病毒，此次的新型冠状病毒肺炎是新型冠状病毒，但是治疗手段上激素已不在是主流，所以关于激素后遗症的问题，我是乐观的态度。

关于肺纤维化这一后遗症问题

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，是间质性肺病中的一大类，这一情况主要还是重症或者危重症患者肺部炎性渗出严重者治疗的预后有关，和激素关系不大，这个不能让激素背锅。严重的肺纤维化会影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化，后期也可通过肺移植来治疗，但是此次的新冠肺炎遗留肺纤维化病例到底多不多，严不严重，因为疫情仍未结束，所以不好过早的判断。

综合总结

不知大家发现没有，和非典相比，关于治疗上的调整我觉得进步是很大的，而且自疫情发生以来，国家已经派出数批中医为首的治疗团队深入疫区，而且也有不少病例取得了很好的效果，所以不论疫情多么严峻，相信在党和国家的领导下，全国人民的共同努力下，取得这场防疫战的胜利，是必然的！！！

作者寄语:疫情来临，很多普通人由于没有专业的医学知识，不了解这种病毒，也不懂怎么去保护自己。所以每天我都会抽出一点时间为大家进行健康科普，而且最近我都会以新型冠状病毒肺炎的科普内容为主，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持。