小孩支气管炎咳嗽怎么办
治疗小孩支气管炎咳嗽一般不建议使用镇咳药物,以免影响痰液咳出,痰液黏稠时可用祛痰药物,如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。让孩子适当饮水,经常变换体位,
支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜炎症,是儿童常见病,症状主要为咳嗽和咳痰,初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴痰中带血,咳嗽、咳痰可延续2~3周。支气管炎常发生于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致,病毒和细菌感染最为常见,近年来支原体和衣原体感染明显增加,在病毒感染的基础上继发细菌感染较为多见。
咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射,是呼吸系统疾病常见的症状。对于支气管炎咳嗽患儿,不推荐常规使用抗菌药物治疗,因支气管炎通常由病毒感染引起,具有自限性,早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽症状,反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药,对于病情迁延、症状加重或有明确细菌感染的证据时(如血常规白细胞、中性粒细胞百分比增高等),建议首选口服阿莫西林,疗程为5~7天。对于支气管炎咳嗽患儿,不推荐常规使用支气管扩张剂治疗(如沙丁胺醇、特布他林等),因为支气管扩张剂不能改善咳嗽症状,且过量使用可能引起震颤、心动过速等不良反应。对于支气管炎咳嗽患儿,不推荐常规使用镇咳药治疗(如右美沙芬、喷托维林等),镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,且可能导致多种不良反应,严重时可引起死亡。对于有痰不易咳出的患儿,可酌情使用祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等)。
支气管炎咳嗽患儿在日常生活中应注意,若空气干燥时,可以使用冷雾加湿器,能够使室内空气湿度升高,减小对上呼吸道的刺激,减轻咳嗽症状;可以使用生理盐水进行家庭雾化,湿化气道,有利于痰液排出,减轻咳嗽症状。让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康和咳嗽的改善非常重要。超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天,家长不要过于焦虑,避免频繁就诊和滥用抗菌药物,观察和等待是必要的。
总之,支气管炎是儿童常见的呼吸系统疾病,常见咳嗽、咳痰症状,多为病毒感染,有自限性,不推荐常规使用抗菌药物、支气管扩张剂、镇咳药,有明确细菌感染证据的患者,可以首选阿莫西林抗感染治疗,对于有痰不易咳出的患儿,可酌情使用祛痰药。在日常护理中,可以使用加湿器和家庭雾化,减少呼吸道刺激,缓解咳嗽症状,让儿童远离吸烟环境是必要的,支气管炎所致咳嗽的自然病程至少为10天,家长应避免过于焦虑,频繁就诊,甚至滥用抗菌药物。