左上腹部隐痛的原因有哪些？

我是资深的普外科主任医师，腹痛是普外科经常遇到的问题，现在我给大家科普下：表现为左上腹隐痛有哪些原因？
1、什么位置叫左上腹部？有什么器官？
按腹部四分区的方法，站立位，以脐为中

我是资深的普外科主任医师，腹痛是普外科经常遇到的问题，现在我给大家科普下：表现为左上腹隐痛有哪些原因？

1、什么位置叫左上腹部？有什么器官？

按腹部四分区的方法，站立位，以脐为中心，上下水平划线分为右上腹部、右下腹部、左上腹部及左下腹部。

正常人左上腹部有以下器官：胃、肝左外叶、脾脏、横结肠、结肠脾曲、部分降结肠、胰腺、左输尿管上段、左肾。

2、左上腹部任何器官组织发生病变，都可引进腹部疼痛。

(1)炎症性疾病：慢性胃炎、急性胃肠炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化、左肝囊肿、胆管炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、溃疡性结肠炎等，这些都是临床比较常见表现为左上腹部隐痛的疾病。而胃憩室炎、结肠憩室炎、脾周围炎，则比较少见。

(2)肿瘤性疾病：临床最多见的胃癌、结肠癌、胰体尾部肿瘤、胆管癌、左侧肾癌。比较少见的是左侧腹膜后肿瘤。

(3)梗阻性疾病：肝左外叶胆管结石是常见的左上腹部隐痛疾病。左肾结石及左输尿管上段结石也是左上腹常见疾病，但一般疼痛都比较剧烈，并可向左腰背部放射。胰管结石不是很多见的左上腹隐痛疾病；布加氏综合症、 肠系膜血管栓塞、脾梗死、脾切综合征、胃扭转等疾病发病少，临床也可表现为左上腹部隐痛。

(4)破裂性或缺损性疾病：以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃出血性疾病、胆道出血等引起的上消化道出血、脾破裂、腹主动脉瘤临床常见的高风险的破裂性病变。而食管裂孔疝与膈疝最常见的腹内缺损引起的病变。左侧腰疝是比较少见的缺损性疾病。

(5)源自于心肺膈等胸部脏器组织的病变，也可以表现为左上腹部疼痛。比如冠心病、心肌梗死、左下肺炎、左侧胸膜炎、心包积液、左肋软骨炎、心力衰竭。

总之，表现为左上腹部隐痛的疾病以胃肠道慢性炎症性疾病与肿瘤疾居多。但千万要同时考虑源自胸部的病变，特别是心脏病变。心电图+超声+胃、肠镜检查基本上可确诊。

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