蛛网膜下腔出血是临床急危重症,不管是原发性还是外伤性,均需要紧急抢救。诊断明确后,符合手术指针的,排除手术禁忌症后,立即开颅减压,或动脉瘤栓塞,或动脉瘤夹闭。没有手术指针的,予
蛛网膜下腔出血是临床急危重症,不管是原发性还是外伤性,均需要紧急抢救。诊断明确后,符合手术指针的,排除手术禁忌症后,立即开颅减压,或动脉瘤栓塞,或动脉瘤夹闭。没有手术指针的,予以保守治疗,治疗方法和流程如下。第一、必须严密心电监护,监测血压和指脉氧,持续低流量吸氧,开通气道,预防窒息,必要时负压吸痰。第二、予以脱水降颅压治疗,选用甘露醇或甘油果糖,如果脑水肿严重的,可以短时间应用人血白蛋白。第三、预防肺部感染,加强化痰,应用抗生素和化痰药是必要的。如果痰液太多、堵塞呼吸道,那么必要时行气管插管或气管切开。第四、加强营养支持,包括留置鼻胃管和肠外营养。鼻胃管留置困难的,可以予以胃造瘘。第五、给予必要的对症支持,如果高热则予以物理降温,并发癫痫的要予以抗癫痫治疗。第六、定期复查血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶和颅脑CT等指标。第七、生命体征平稳后,尽快介入康复治疗,康复治疗越早,对患者的康复越有利。以上治疗,必须在正规医院进行。