父母如何及早发现宝宝髋关节是否有脱位现象？

宝宝腿型：太长不想看版
一、3种腿部情况需要治疗：
①、2岁以内出现X型腿，或者3岁以后还存在O型腿 ；
②、1条腿直，一条腿弯 ；
③、腿间距超过了6厘米 ；
二：自查5种髋关节异常
①、观

作为一名儿童骨科专家，我想要强调的一点是，早期的发现和早期诊断是非常重要的，比如说一岁多以后的孩子，当家长发现孩子不太异常的时候，一定要想可能先去医院做个检查或者拍个片子，就很容易发现髋关节发育不良或者脱位，对于一岁以前的孩子还没有开始学步的时候，早期发现非常重要。

那么我们现在中国已经有比较普遍的一个儿保检查制度，那么孩子出生以后，一般从一个月，也就是满月以后，就开始逐渐的儿童到儿保科医生那里去检查，那么医生会仔细观察孩子大腿的皮纹，内侧的皮纹是不是对称，如果不对称的话，一般会建议家长带孩子去做一个髋关节的超声检查，比如说在一个月以内的孩子可以做髋关节超声检查，六个月到一岁之间的一般就推荐做x光检查，那么能够发现绝大多数这样的孩子，这也是我们的期望：希望所有的可能性发育不良的孩子都能够在6个月之前发现。

不同年龄的孩子，髋关节发育不良要怎么治？

新生儿（出生至6个月龄）治疗原则:

3~6个月龄以内的孩子，可以采用Pavilk吊带治疗，是一种软的布制吊带，穿在孩子身上，帮助矫正髋关节，不需要住院和手术。

婴儿（6-18个月龄）治疗原则:

6~18个月龄的孩子，以前建议闭合复位，但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低，以后可能还是要做手术，所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。也就是通过手术将股骨头放到正确的位置，手术后同样要打石膏固定。石膏制动和闭合复位后类似，但制动角度会根据手术中的情况而有所不同。

幼儿18-24个月龄治疗原则:

18~24个月龄的孩子，由于孩子已经学会走路，骨头形状和肌肉位置比较固定了，所以除了要做切开复位，还要根据情况选择做软组织（肌肉、韧带等）手术、髋臼截骨手术，保证股骨头和髋臼的位置正确。

儿童期（2-8岁）治疗原则VS青春和青年期（＞8岁）治疗原则：

24个月龄以上的孩子，就要做全套的手术了，包括切开复位、软组织手术、髋臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。

如果父母想做到在6个月之前发现的，就要要特别注意仔细观察孩子两个下肢的长度。臀纹是不是对称？他的整个下肢的活动的灵活性？那么活动范围？

如何判断呢？简单说：一听二看三步伐。

1. 听：活动髋关节时发出“咔嗒”响声。稍大年龄的患儿，可出现关节弹响，这是一个判断该病的较为准确的体征，说明髋关节不稳定，是股骨头从髋臼关节窝里滑进或滑出发出的弹响，通常为该疾病的表现，如发现此情况，务必及时就诊。

2. 看：双侧大腿皮纹是否对称，腿是否等长。

小孩皮纹不对称，这是最常见的一个症状，如家长发现，务必带婴儿到小儿骨科专科门诊就诊以进一步排除。

下肢长度、围度不对称，如发现两腿长短粗细不一样，应警惕该病的可能，及时就诊。

3. 异常步态：少数情况下，你可能在宝宝走路时才发现他是发育型髋关节不良，表现为走路有点瘸，这时候应及时求医。

同时，可以经常帮他做一个髋关节的外展操。

1、坐在孩子的对面，握着孩子的两个小腿，曲起来以后，把两个大腿曲至90度以上；

2、然后把两只大腿向外展。

注意：要在小孩放松、没有抵抗的情况下进行，动作做要轻柔。

这套髋关节外展操的好处是：刺激神经肌肉、促进血液循环 ，但没有确切证据证明有利于髋臼发育，更不能用于治疗髋关节脱位，如果发现髋关节周围疾病，建议来专业的小儿骨科就诊。

由于髋关节脱位或髋关节发育不良的常见的这种治疗不当或者延误治疗的并发症有很多，包括最常见的股骨头坏死，关节的僵硬、治疗以后再脱位，孩子严重的跛行，甚至到远期年龄大了以后的骨性关节炎，这些都是可能会影响孩子终生的一些严重的并发症。所以，做父母的一定要关注孩子的成长发育状况！

PS：后期会有一些简单的妈妈测试宝宝是否患有髋关节脱位的视频以及术后锻炼等视频。

同时呼吁大家可以多关注儿童骨科的相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理一起解答~