类风湿性关节炎的并发症有哪些？

　　类风湿是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，会导

【2018-04-29 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性 疾病，其特征是慢性的炎性关节病变伴全身多系统受 累，病程迁延反复，晚期致残率较高。类风湿性关节炎在疾病发展和 治疗过程中会并发骨质疏松。

骨质疏松是类风湿性关节炎的常见并发症之一，该类患者的骨丢失有三种类型:关节软骨下骨和关节边缘骨丢失、受累关节周围骨丢失、躯干和四肢骨骼广泛骨丢失。类风湿性关节炎患者每年骨丢失量要明显多于相同年龄段的骨关节炎、绝经后骨质疏松患者。与后两者相比，类风湿性关节炎患者的四肢尤其是关节周围的骨丢失量更为明显，而躯干骨量相对保留。

骨质疏松可以直接导致脆性骨折。每年约有2.7%发生骨折，其中明显的相关因素有老龄、女性、白种人、既往骨折史、皮质类固醇和氨甲蝶呤的使用等。类风湿性关节炎并发骨质疏松的严重程度与患者年龄、体重、类风湿性关节炎病程长短和疾病活动程度有关。

类风湿性关节炎到了晚期，由于骨与关节遭到广泛破坏，关节畸形、融合或脱位，引起局 部疼痛、功能障碍甚至丧失行为能力。晚期类风湿性关节炎患者，病程较长，活动减少，机体抵抗力下降， 加之长期服用药物，皮肤营养不良，容易继发感染。血肿形 成、接受免疫抑制剂和抗凝剂治疗易发生术后感染。术前尤其应及时发现并治疗泌尿系感染，男性患者如有前列腺增 生应予治疗，以防术前导尿引起感染。大部分患者长期服用糖皮质激素，会使肾上腺皮质萎 缩变薄，分泌激素功能受损。患者会因疼痛、低血压或缺氧 等应激反应，出现急性肾上腺皮质功能衰竭，甚至死亡。因长期服用非甾体抗炎药，胃肠道黏膜均有不同程度 的损害，很容易诱发应激性溃疡。

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