婴儿白天惊着夜晚啼哭怎么办？
您好！您说的症状符合中医治疗“客忤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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客忤是小儿生长发育过程中较为常见的疾病。小儿突然
您好！您说的症状符合中医治疗“客忤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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客忤是小儿生长发育过程中较为常见的疾病。小儿突然受外界异物、巨响，或陌生人 的惊吓后，出现啼哭不安、面色发青、口吐青黄白色涎沫、喘息腹痛、躯体反张、肢体抽 搐、状如惊痫等临床症状，称为 “客忤”。
【病因病机】
一、病因
小儿神气未定、智慧未充，突见异物，骤闻异声而致突然惊骇，引发客忤。
1. 外因 包括各种外界不良刺激，例如兽马、生人、异物、巨响等。
2. 内因 小儿神气怯弱，易受外界不良刺激影响而引发客忤。
二、病机
客忤是由外界客气忤犯主气，影响心神所致。如 《万氏家藏育婴秘诀》 记载： “人物 之气，自鼻而入，上冲巅顶……邪中之即病矣。” 外界不良刺激包括巨响、不良气味等多 个方面，通过影响小儿脏腑神志功能而发病。如 《万氏家传幼科发挥》 记载： “五气之 邪，自鼻而入，则忤其心肝; 五味之邪，自口而入，则忤其脾胃; 有所惊恐，则忤其神; 有所怫逆，则忤其意，当博求之。”
1. 基本病机 心惊神乱。
2. 常证病机
(1) 轻证 客忤症状不典型，主要以患儿神气偏弱，喜睡不醒，醒后复睡为特征。
(2) 典型证 啼哭不安，面色发青，口吐青黄白色涎沫，喘息腹痛，躯体反张，肢体 抽搐，状如惊痫等。
(3) 虚证 具有部分典型症状，但患儿体质偏虚弱。
【临床表现】
患儿有惊恐面貌、惊叫啼哭、面色发青等神志变化。甚则出现口吐青黄白色涎沫，呼 吸气促，腹痛，躯体反张，肢体抽搐等典型的临床症状。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1. 患儿有受惊吓的病史。
2. 患儿有面色发青、口吐青黄白色涎沫、喘息腹痛、躯体反张、肢体抽搐等典型的 临床症状。
3. 指纹色红，脉象弦急而数。
二、鉴别诊断
痫证 发病时神志不清、意识丧失，多伴有眼珠上窜，发病后困顿欲眠。而客忤与受 惊吓有关，表现为口吐青黄白沫，面色变异，喘息腹痛，反侧瘛疭等临床特征，一般无眼 珠上窜，意识正常，发病后神志清醒。
【辨证论治】
一、辨证要点
1. 辨是否典型
(1) 轻证 客忤症状不典型，以患儿神气偏弱，喜睡不醒，醒后复睡为特征。
(2) 典型证 啼哭不安，面色发青，口吐青黄白色涎沫，喘息腹痛，躯体反张，肢体 抽搐等。
2. 辨虚实
(1) 虚证 具有部分典型症状，但患儿体质偏虚弱。
(2) 实证 客忤典型症状较齐全。
二、治疗原则
1. 基本治则 定惊安神。
2.具体治法 辨别证候之轻重、脏腑之不同，分别给予健脾祛痰、涤痰祛邪、养心 祛痰而定惊安神。
三、分证论治
1. 轻证
证候表现： 患儿神气偏弱，喜睡，醒后复睡，客忤症状不典型。
证候分析： 患儿受忤之客气轻微，故客忤症状不典型，表现为喜睡。气旺则神足，气 虚则神怯。
治法： 健脾祛痰，定惊安神。
方剂： 惺惺散 (《育婴秘诀》) 加减。
方解： 人参、茯苓、白术、炙甘草健脾扶正气; 天花粉、桔梗清肺利痰气; 细辛化痰 祛邪气。全方扶正祛邪，祛痰定惊安神。
2. 典型证
证候表现： 患儿神情惊恐，躲藏于母亲怀中，啼哭不安，并伴有面色发青，口吐青黄 白色涎沫，喘息腹痛，躯体反张，肢体抽搐等典型症状，指纹色红，脉象弦急而数。
证候分析： 神情惊恐，躲藏于母亲怀中，啼哭不安乃惊则气乱之象; 气乱则痰生，风 痰上扰则神志亢奋不安。
治法： 涤痰祛邪，定惊安神。
方剂： 摄生饮 (《育婴秘诀》) 加减。
方解： 胆南星、半夏、生姜化痰祛邪为君药; 木香、苍术、细辛行气醒脾，以绝生痰 之源，为臣药; 石菖蒲豁痰醒神，为佐药; 炙甘草调和诸药。全方共奏涤痰安神之功。亦 可选用苏合香丸、至圣保命丹。
3. 虚证
证候表现： 患儿睡眠惊惕不安，时而哭闹，然声低气弱，时吐涎沫。
证候分析： 患儿平素体质虚弱，心神失养，复被邪忤，故睡卧不安，时吐涎沫。
治法： 养心祛痰，定惊安神。
方剂： 安魂汤 (《丹台玉案》) 加减。
方解： 炒枣仁、茯神、当归养血安神; 远志安神定志; 胆南星、灯心草泻心祛痰。全 方共奏涤痰养心安神之效。
四、其他疗法
1.搐鼻法 川芎、藿香、藜芦各3g，延胡索、丹皮、朱砂各2g，研细末，以少许吹 鼻取嚏。适用于客忤伴头目不清者。
2.浴体法 川芎、苍术、白芷、藁本、灵香草各等份，长流水煎后去渣，沐浴后让 患儿睡片刻。适用于客忤伴下痢者。
3.涂囟法 伏龙肝3g，雄黄1.5g，麝香少许，共为末，枣肉和匀，作药饼贴于患儿 前囟处。适用于客忤证。
4. 按摩小天心 小天心穴在患儿大小鱼际之间的沟纹处，用拇指探查并按摩其间的 小结节，每次5～10分钟。具有安神止啼之效。
【预防与调护】
一、预防
1. 给小儿创造舒适和谐的生活环境，保持空气清新，减少噪音刺激。
2. 注意孩子的心理卫生，正确疏导其情志。
3. 不可人为吓唬小儿，令其惊恐。
二、调护
1. 查找并积极解除引起客忤的原因。
2. 给患儿足够的安慰，积极进行心理疏导，配合药物治疗。
