美托洛尔片与美托洛尔缓释片，哪个好？

每次在门诊，总有患者问:“王医生，我到底吃哪个倍他乐克，有25的，还有47.5？”
我说:“都可以啊，缓释片吃一次，普通片剂吃两次，只能能达到我们吃药的目的就行了。”
我们吃美托洛尔都有

你好！

理论上，美托洛尔与缓释片，缓释片好，因为是后开发出来的长效药物，能1天24小时以上缓慢释放药物达到治疗作用，相关副作用发生轻微。患者每天吃药的依从性提高（因为发现70%的人若不是吃的长效药物，易漏服药物）。

一，这两个药有什么用途？常见副作用有哪些？1，在心血管病的应用

冠心病，心肌缺血，慢性收缩性心力衰竭，高血压，心律失常（室上性、室性），肥厚性心肌病，主动脉夹层，二尖瓣脱垂，QT延长综合症，房颤，法罗氏四联症，心绞痛等。大量的循征医学证据表明，此药对高血压伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭，年轻人低压高的高血压患者，有降压效果好，改善心衰竭及控制心律，改善症状，减少心脏停跳，延长寿命的作用。

2，常见副作用？

最主要就是抑制心肌收缩及传导，对糖、脂肪代谢的影响。所以，急性心力衰竭（心功能Ⅲ级）、房室传导阻滞、病窦综合征等禁用。不良反应主要有四肢发冷、乏力、心动过缓，头晕等。

二，服用此类药常见问题解答1，这两药，到底选哪个？

最好是方便，若你方便购买到哪个，或报账哪个，任选一个即可，有的两个均服用，建议不要这样服用，不方便观察药物的副作用及有效剂量。若是两个都方便，特别是心力衰竭，心肌梗死后患者，建议优选缓释片。

2，网友：好药，只要它管事，半片（或四分之一）就行！错

此类药要达最佳效果，有几个要求，若是单纯高血压，血压能达标就可以。若其他用途，发挥最大疗效，建议心率控制在60次/分左右最好（没有副作用的情况下），从小剂量开始，在医生指导下2~4周加量一次，如图

3，网友：治疗心衰，射血分数43，心脏扩大。治疗吃4粒，心率控制在55。经治疗后射血分数达到正常后，是否要终身吃4粒，可减量吗？除了特情况，如头昏、乏力等不适在医生指导下缓慢减量外（不可骤停此类药，以免发生心脏停止）。上述患者若无禁忌证，是要终身吃的。并且心率在50~60次/分更好。所以，网友不用减量，更不能马上停药。若低于50次/分，可以在医生指导下减量。此类药的用法为：（1），高血压和慢性收缩性心力衰竭：剂量递增法。

（2），急性冠脉综合征：快速达标法，争取在最短时间内达到最大β受体阻断效应（心率）。

（3），临床提示此类药物剂量已使用充分的常用参考指标：静息心率控制在50~60次/分或运动心率降至110次/分以下。

注意这个心率是指静息心率，如患者醒后可以数脉搏或心跳（或用血压计测量有脉搏的记录数值），或医生让患者休息10分钟左右，用听诊器数心率1分钟得的数值。

4，网友：吃倍他乐克心脏会难受吗，会引起头晕吗？

会，建议在医生指导下从小剂服用开始，发生率会减少好多，若严重心脏不适，头晕，则慢慢停服此药。如图

5，这个药可以长期吃吗？有大夫说常吃不好？

注意定期体检，如血糖，血脂等。若没影响，可以长期吃的。

6，我吃的琥珀酸美托洛尔和缬沙坦氢氯噻嗪片有副作用吗？是不是影响夫妻生活？

（1），高血压患者若无心肌梗死、心力衰竭，应避免大剂量此类药与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的单独联合，以免引起糖、脂肪代谢紊乱的可能性。

（2），高血压患者若有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的，而无心力衰竭或心肌梗死的患者，此类药不推荐作为初始治疗的降压药物选用。

（3），对性功能的影响极少见，大多数由于心态焦虑、疾病本身引起血管硬化所致，若有性生活障碍发生，建议到男性专科确诊后调整药物。