个人医疗保险异地报销比例是多少

按照新农合政策规定,参保居民,只要符合报销范围的,都可以报销。但对于报销问题,许多地方医疗水平跟不上患者实际的需求,都会有异地报销的情况发生,且相对定点医院报销,异地报销会低

本文最后更新时间:  2023-02-25 18:47:35

按照新农合政策规定,参保居民,只要符合报销范围的,都可以报销。但对于报销问题,许多地方医疗水平跟不上患者实际的需求,都会有异地报销的情况发生,且相对定点医院报销,异地报销会低很多,那么个人医疗保险异地报销比例是多少?对此,小编整理出以下的相关法律知识,一起看看吧:

一、个人医疗保险异地报销比例是多少

异地医保报销比例为最高90%,详细内容如下:

1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元

2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%

3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”

二、异地医保报销的流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认;

须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

总而言之,参与了农村合作医疗的居民,想要异地报销,最高报销比例为90%,详细的内容请回看全文。以上就是小编整理的关于个人医疗保险异地报销比例是多少问题的全部解答,如果您还有其他的法律疑问,可咨询相关律师。

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