天津哪些情况不能报销生育保险

小编了解到,对于破产企业中已怀孕女职工,须预留生育保险费,并以上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平,确定预留生育保险费缴费标准。发布的新规指出:度人均支付的生育保

本文最后更新时间:  2023-01-22 17:12:47

小编了解到,对于破产企业中已怀孕女职工,须预留生育保险费,并以上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平,确定预留生育保险费缴费标准。发布的新规指出:度人均支付的生育保险待遇为:生育医疗费3200元;生育津贴7300元;产...想要了解更多关于天津哪些情况不能报销生育保险的知识,跟着小编一起看看吧。

小编了解到,对于破产企业中已怀孕女职工,须预留生育保险费,并以上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平,确定预留生育保险费缴费标准。发布的新规指出:度人均支付的生育保险待遇为:生育医疗费3200元;生育津贴7300元;产前检查费1100元,共计11600元。

一、途径

一是在职职工参加天津市城镇职工生育保险,另外一种是参加城乡居民基本医疗保险。《天津市城镇职工生育保险规定》中,生育医疗费和计划生育手术费报销标准为:自然分娩3000元;人工干预分娩3100元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额1100元;此外,还能享受最多90天的生育津贴。根据《天津市城乡居民基本医疗保险规定》,参保孕产妇符合计划生育政策生育子女实行剖宫产的,按照每出生一人报销800元标准执行,以其他方式生产的,按照每出生一人报销600元标准执行。此外,还能享受100元生育补助费用。

二、哪些情况不能报销

属于参保人员故意隐瞒、欺诈行为的;

受益人故意造成参保人员死亡、伤残的;

参保人员自杀、故意自伤、寻衅、殴斗的;

参保人员酒后驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具的;

参保人员醉酒、吸毒,或因受酒精、毒品、管制药物的影响而导致意外伤害的;

参保人员发生精神疾患的;参保人员因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外以及非因意外伤害导致流产的;

其他不符合学生意外险报销范围的医疗费用。

提示:学校或参保学生、儿童监护人在学生、儿童发生意外伤害时,应向承保商业保险公司履行告知义务,告知的内容应符合商业保险公司服务协议条款的要求。商业保险公司应向参保学生提供服务电话。

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