大病医疗保险报销范围是什么呢

大病险是城乡居民大病医疗保险的简称,是国家对城乡居民因患重病发生高额医疗费用予以报销政策。其主要的目的是为城乡居民减轻医疗费用负担。城镇医疗大病有哪些?恶性肿瘤—

本文最后更新时间:  2023-05-04 13:58:15

大病险是城乡居民大病医疗保险的简称,是国家对城乡居民因患重病发生高额医疗费用予以报销政策。其主要的目的是为城乡居民减轻医疗费用负担。城镇医疗大病有哪些?恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症—永久性...想要了解更多关于大病医疗保险报销范围是什么呢的知识,跟着小编一起看看吧。

大病险是城乡居民大病医疗保险的简称,是国家对城乡居民因患重病发生高额医疗费用予以报销政策。其主要的目的是为城乡居民减轻医疗费用负担。

城镇医疗大病有哪些?

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;

7、多个肢体缺失—完全性断离;

8、急性或亚急性重症肝炎;

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;

13、双耳失聪—永久不可逆;

14、双目失明—永久不可逆;

15、瘫痪—永久完全

16、**瓣膜手术—须开胸手术;

17、严重**茨海默病—自主生活能力完全丧失;

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍;

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;

20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;

24、重型再生障碍性贫血;

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;

26、多样性硬化;

27、胰岛素依赖型糖尿病;

28、严重急性坏死性**炎;

29、植物人;

30、肌营养不良症。

以上重大疾病中第1-25项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义。

大病医疗保险报销范围

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

城镇医疗保险大病报销案例

起付线为1.8万元,一个保险年度内参保居民发生的住院医疗费用(含规定门诊重症慢性病费用)首先要经居民基本医疗保险报销,然后计算个人累积负担的合规医疗费用,如果合规自付费用在1.8万元至5万元(含5万元)之间时,居民大病保险按50%报销;合规自付费用在5万元至10万元(含10万元)之间时,居民大病保险按60%报销;合规自付费用在10万元以上时,居民大病保险按70%报销。一个保险年度内居民大病保险最高支付限额为30万元。

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