哈尔滨医疗保险报销范围

对于哈尔滨医疗保险报销范围的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。1、住院(1)城镇居民基本医疗保险参保人员持医保

本文最后更新时间:  2023-02-16 05:41:56

对于哈尔滨医疗保险报销范围的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。

1、住院

(1)城镇居民基本医疗保险参保人员持医保卡到所就医的定点医疗机构刷卡,合乎基本医疗保险和大病保险规定的费用由医院垫付,扣除基本医疗保险和大病保险报销金额后的费用,由个人现金支付。

(2)参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时,免收住院起付金。同时,在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付比例相应提高五个百分点。

(3)符合计划生育政策的参保育龄妇女住院分娩给予300元生育补贴。其中,选择第二档个人缴费标准的给予210元生育补贴。

特殊病申报

特殊病:高血压病合并症、脑血管意外(外伤性脑出血除外)、冠心病(心功能不全3级以上)、糖尿病合并症、肝硬化失代偿期、血液(腹膜)透析门诊治疗、肝、肾移植术后抗排异治疗、非重型再生障碍性贫血、肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、精神分裂症(慢性期)、血友病、帕金森氏病或帕金森氏病综合症

申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的近期三级医院住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。

报销流程:

(1)申报,符合申报条件的参保人员到特殊慢性病鉴定定点医疗机构进行申报。

(2)鉴定,慢性病鉴定专家委员会组织各定点医疗机构的特殊慢性病鉴定专家对申报人员进行鉴定。

(3)公示,慢性病鉴定专家委员会在鉴定工作结束后对鉴定结果进行公示,符合鉴定标准的患者自第四季度起享受待遇。自本年度第四季度起开始享受慢性病待遇,可持社会保障卡在定点医疗机构门诊或慢性病定点零售药店享受特殊慢性病待遇,待遇有效期为两年。鉴定每季度组织一次。

注意事项:

(1)参保患者申报时一定要慎重,应认真核对诊断标准,结合自身病情,酌情申报,病情较轻、不符合诊断标准的,不要进行申报,以免增加个人鉴定费用负担。

(2)鉴定通过的特殊慢性病患者,待遇有效期为两年。此后,每两年须进行一次复检,复检通过的患者方可继续享受特殊慢性病待遇。

更多有关哈尔滨医疗保险的信息,请点击【】。

上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。

温馨提示:内容均由网友自行发布提供,仅用于学习交流,如有版权问题,请联系我们。