景德镇医保报销范围是什么

医保是为居民疾病、负伤、生育时所提供的必要的医疗服务和物质帮助,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。但是,医保并不会报销所有医疗情况的费用。那么,景德镇医保报销范

本文最后更新时间:  2023-05-11 07:10:47

医保是为居民疾病、负伤、生育时所提供的必要的医疗服务和物质帮助,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。但是,医保并不会报销所有医疗情况的费用。那么,景德镇医保报销范围是什么呢?1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为...想要了解更多关于景德镇医保报销范围是什么的知识,跟着小编一起看看吧。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

提示:景德镇医保报销包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销和基本医疗服务设施报销。但是这三类报销中有些项目是不予报销的,居民应了解清楚,避免不必要的纠纷。

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