医改后没有医保怎么办

人避免不了生病,所以大家最关心的就是我国的医疗制度,最近,医改的推出牵扯住了很多人的心。那么,大家知道医改后没有医保怎么办吗?在此,的小编为大家整理了医改后没有医保怎么办

本文最后更新时间:  2023-01-20 15:10:50

人避免不了生病,所以大家最关心的就是我国的医疗制度,最近,医改的推出牵扯住了很多人的心。那么,大家知道医改后没有医保怎么办吗?在此,的小编为大家整理了医改后没有医保怎么办相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。

一、医改后没有医保怎么办

1、市场准入

对于国内医药行业来说,到底什么是市场准入?我们可以狭义的理解为:招标,进医保。

药品通过不了招标,就等于丧失整个医院市场。再者,药品若进不了医保目录,即使通过招标,对其市场也将有非常巨大的影响。

招标、医保目录都是市场准入,而现在这两项权利都落到了国家医疗保障局的手上,其重要性不言而喻。

2、严控用药

医保控费,显然还是的关键词。在医保控费的大招下,对于药企而言,进目录只是个门槛,医院准入和医保支付标准才是重中之重。

国家医疗保障局拥有从源头控制费用的权利,对于此前用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权。此外,在医保支付标准下,将促使医院在合理用药的基础上,使用成本最低的药品治疗患者。未来,在医保大环境下,各方利益的博弈会更加明显。

3、直接决定药价

此前,对于药品价格,发改委管定价,人保部管医保目录,卫计委管招标采购,最后由医保来支付,花钱的谈不了价格、管不了规范使用,结果造成医保压力越来越大。

如今,由国家医疗保障局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,以实现各方利益最大化。

在这种情况下,医院或者医联体可以根据医保支付标准,来对药价进行谈判。他们甚至可以委托第三方平台、各地医保局进行药品谈判。最终目的只有一个,在医保支付标准的基础上,降低药价,实现利益的最大化。

可以说,医保将从多个角度,直接影响药企,甚至关乎企业命运。而其中的掌舵者,就是国家医疗保障局。

二、法律依据

国务院颁布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,强调其重要性和急迫性,将医保支付方式改革提到了新的高度。

《指导意见》提出,健全医保支付机制和利益调控机制,实行精细化管理,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展,切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

在其中,大家需要注意的是:如今,国家医疗保障局的成立,将极大的促进该文件的落实推进,对于医疗机构、药企都将带来非常重要的影响。大家如果还需要其他法律方面的帮助,欢迎到进行法律咨询,会给你最专业的答复。

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