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一、参保次月起享受职工医保待遇
职工医保参保人从按月参保缴费达账的次月起享受职工医保待遇,从中断缴费月或欠费月的次月起停止享受职工医保待遇。
经组织、人力资源社会保障部门办理调动和单位整体转入的参保人,及军人在其退役后第1年参加我市职工医保、其军龄与本市实际缴费时间连续不中断的,从关系接续的当月起享受职工医保待遇。
属省内跨统筹地区转入且转移前后缴费年限连续不中断的参保人,从参保当月起享受职工医保待遇。
现行办法:参保人成功缴费的,自申请办理参保手续之日起连续参保缴费满90天内为医疗保险待遇等待期,等待期结束后(从第91天零时起)开始享受职工医保待遇。
二、参保次月起享受居民医保待遇
中途参保人在参保缴费达账后,从办理参保的次月起享受居民医保待遇。
现行办法:参保人中途参保并按规定缴费达账后,从参保申报之日起计满90天后(自第91天零时起)方可享受本办法所规定的待遇。
三、失业人员生育医疗费用从生育保险基金支付
失业人员领取失业保险金期间的生育医疗费用从生育保险基金支付,其余不变。
现行办法:享受失业保险待遇期间的失业女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩的,享受由职工医保基金一次性支付生育医疗补贴(含产检):阴式分娩3,000元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩5,000元。
四、废除居民医保和职工医保转换的相关规定
现行办法:
(一)居民医保参保人转参职工医保的,且职工医保处于缴费达账状态的,按职工医保待遇核报,若当次基金支付金额超过职工医保年度累计最高支付限额的,超出部分职工医保基金不予支付。若再次发生的医疗费用按居民医保待遇核报。
(二)职工医保参保未过90天等待期,转而参加居民医保的,与居民医保合并连续计算等待期。
(三)居民医保参保人中途参保未过90天等待期,转而参加职工医保的,合并连续计算等待期。
(四)职工医保参保人停保90天内转参居民医保的,从参保次月1日起享受待遇。
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