东莞社保政策将会有怎样的新规定

东莞新农合大病保险政策及报销范围由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参

东莞新农合大病保险政策及报销范围由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大...想要了解更多关于东莞社保政策将会有怎样的新规定的知识，跟着小编一起看看吧。

东莞新农合大病保险政策及报销范围由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。

"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。

东莞新农合大病保险政策

近日，市社保局局长梁冰透露，东莞参保人将增加大病医疗保险，今年内具体方案或出台。东莞社保政策将会有怎样的规定呢?

今年社保政策将会重大改革。梁冰表示，首先，金银卡改革已提上市政府议事日程，下来市社保局还将推行大病医疗保险，预计年内出台大病医疗保险具体方案。

目前，市社保局正在做前期政策调研、制度制定和论证等，具体社保政策变动将待提交市政府审批后才能落实。

梁冰说，大病医疗保险是在不收任何费用的情况下，提高群众在医疗方面的待遇。

补充险实施细则

补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户，未参加住院补充医疗保险的，不能单独选择参加医保个账

灵活就业人员和学生参加补充险，需个人缴费

根据补充险《实施细则》，选择参加补充医疗保险的职工、城乡居民及灵活就业人员，职工由用人单位、城乡居民由村(社区)、灵活就业人员由个人到所在镇(街)社会保险经办机构办理参保缴费手续。

补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户。市社保局表示，用人单位、村(社区)及灵活就业人员可在参加住院补充险的基础上，选择为全部或部分参保人参加医保个账;未参加住院补充医疗保险的，不能单独选择参加医保个账。

疑问1补充险如何缴费?

医保个账缴费基数按个人收入确定

《实施细则》明确，住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定。医保个账缴费基数按个人收入确定，职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报，最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%，最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%;城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数。

此外，灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险，参加医保个账的，其缴费基数参照职工标准由个人申报。而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生，由所在学校统一选择参加补充医疗保险。其中，参加医保个账的，缴费基数参照城乡居民标准确定。以上两类人员参加补充医疗保险，其缴费由个人承担。

东莞新农合大病保险报销范围

疑问2有基本险和补充险，待遇如何?

先享基本险待遇，再享住院补充险

《实施细则》明确，参保人住院或特定门诊发生的符合本市社会保险支付范围的医疗费用，首先按基本医疗保险有关规定核付，参加住院补充医疗保险且符合享受住院补充医疗保险待遇条件的，在享受基本医疗保险待遇的基础上，再按住院补充医疗保险有关规定核付相关待遇。

参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用，由大病保险资金支付后个人自付的基本医疗费用，可按住院补充医疗保险有关规定给予补助。

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为了协助您顺利办理医疗费用报销手续，以免多次往返，造成不便，现就常规医疗费用报销所需资料提示如下：

一、医院直接报销

参合人员在慈溪市内定点医院、宁波市级定点医院以及宁波市第九医院、宁波眼科医院、宁波明州医院、余姚惠爱医院、鄞州人民医院、中国人民解放军第一一三医院、上海市第六人民医院等实时联网结算的医疗机构住院时，应在入院48小时内凭身份证(户口簿)、医保卡及时办理参合信息登记，出院时可直接结报(意外伤害和参加商业保险的可除外)，外伤病人、参合孕产妇须提供下列二第7、8款资料，未在48小时内办理参合信息登记的不予结报。

二、市外手工报销

1、住院收费发票，单次住院费用在3万元以上的(含符合规定要求加盖原始发票留存单位公章的发票复印件)，由市医管中心报销。单次住院费用在3万元以下的到病人户籍所在镇、街道结报服务点办理报销。

2、病人有效身份证(或户口本)，委托他人代办的须同时提供代办人身份证。

3、病人医保卡。

4、住院费用汇总清单，跨年度住院的需分别提供各年度住院费用汇总清单。

5、出院小结(记录)。

6、按规定需提供相关的检查报告单或病历证明。

7、外伤病人须提供已通过调查核实的《外伤调查核实表》或相关证明材料如司法调解书、责任认定书、法院判决书、保险公司保单和理赔单等;其他商业保险先行赔付的同时提供保险公司保单和理赔单。

8、参合孕产妇报销应提供婚(孕)前医学检查证明(持再生育证明除外)、生殖健康服务证(或再生育证明)和出生医学证明。

9、须提供村(社区)盖章的《城乡居民医疗保障因病就诊情况证明》，委托他人代办的须同时提供村(社区)盖章的《医药费用报销委托书》。

请您核对并如实提供以上资料，否则将不予办理。

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