农村医疗保险报销比例一般是多少

农村医疗保险报销比例是多少1、报销比例(一)住院、门诊慢性病报销比例:档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院州外公立医

本文最后更新时间:  2023-01-23 14:47:43

农村医疗保险报销比例是多少

1、报销比例

(一)住院、门诊慢性病报销比例:

档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级

医院二级

医院三级

医院州外公立医院

第一档起付线金额不设30元50元100元200元200元

报销比例70%70%65%60%50%50%

年封顶线金额住院:50000元;门诊慢性病:3000元

第二档起付线金额不设30元50元100元200元200元

报销比例80%80%75%70%60%60%

年封顶线金额住院:80000元门诊慢性病:5000元

(二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例:

档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级

医院二级

医院三级

医院

第一档报销比例70%70%65%60%50%

年支付限额200元

第二档报销比例80%80%75%70%60%

年支付限额300元

(三)为鼓励孕产妇住院分娩,参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩,城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿,医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县(市)、顶效开发区,孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策,不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准:

乡镇卫生院、一级医院二级医院三级医院州外公立医院

平产500元1000元1200元800元

难产800元1500元1800元1000元

剖宫产1200元2000元2500元1200元

对参保孕产妇出现严重产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等)导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例,由医疗机构书面专题报告产妇所在县(市)、顶效开发区社保经办机构,说明理由,并提供病历复印件,参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超支部分由医疗机构承担,确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。

一产多胎,从第二胎起,在原补偿标准的基础上,每胎增加30%的补偿。

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