人生在世很多人都有可能会生病,遇到生病的时候如果交了医保就会更有保障些,不用担心看不起病、交不起医疗费。但有些人本来的医保交的好好的,突然因工作辞职或其他原因而不交了
人生在世很多人都有可能会生病,遇到生病的时候如果交了医保就会更有保障些,不用担心看不起病、交不起医疗费。但有些人本来的医保交的好好的,突然因工作辞职或其他原因而不交了,那么医保不交了会怎样处理?小编给你提供一些意见。
【案情简介】
企业违规不为员工缴纳医保,等员工生病遭受经济损失企业就得赔。近日,常州钟楼区新闸街道司法所为一企业员工吴某提供法律援助,最终帮助患病职工解决了医药费不足的困难。
吴某在新闸街道辖区某企业工作,2015年4月底,被诊断为肝硬化晚期,需手术治疗,医疗费用约二十余万元。吴某由于没有参加职工医保,加上家境困难,万般无奈下向街道司法所寻求帮助。
受理纠纷后,街道司法所所长立即到该企业了解情况,并组织吴某与企业负责人进行调解。街道司法所耐心向企业负责人解释沟通,按照现有法律法规,医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的,用人单位按当地医疗保险待遇标准,赔偿员工损失。另一方面,吴某已在企业工作6年,平时工作勤恳,希望企业从人道主人出发考虑给予补偿。在街道司法所依法依理的劝解下,企业承诺给予补偿,并积极发动企业员工进行了捐款。最终吴某一次性从企业得到15万元的补助,他的医疗费终于有了着落。
【法律解读】
如果你停交月份不超过3个月,你就尽快补交3个月,从补交当月算下个月就可以享受医保;如果停交超过3个月但不超过6个月,则需补交6个月的医保,在6个月后就可以享受;如果超过6个月,你就不用补交了,只能重新参保了,1年后再享受医保!
城市案例:
根据《杭州市基本医疗保障办法》有关规定,经研究,决定自2012年10月15日起至2012年12月20日止,办理2013年度杭州市区城乡居民基本医疗保险(不含少儿医保和大学生医保,以下简称城乡居民医保)参(续)保缴费手续。现将有关事宜通告如下:
一、参保条件和对象
1、已参加2012年度城乡居民医保的人员;
2、原符合城乡居民医保参保条件,但未办理2012年度参保缴费手续的人员;
3、新符合城乡居民医保参保条件的人员。
二、缴费标准
城乡居民医保的筹资标准设1200元和800元两档,两档的住院和规定病种门诊医保待遇相同但普通门诊医保待遇有所差异,城乡居民可以选择其中一档参保缴费。参保人员按规定缴纳(扣缴)城乡居民医保费后,可享受2013年度城乡居民医保待遇。
1、按每人每年1200元标准筹资的,城乡居民个人缴纳400元,市、区财政各补贴400元;
2、按每人每年800元标准筹资的,城乡居民个人缴纳200元,市、区财政各补贴300元;
3、城镇非从业人员由个人全额缴纳医保费;
4、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员、农村五保户、“三无”人员、低收入农户、重点优抚对象的个人缴费部分由财政予以全额补助。
三、参(续)保办理流程
(一)续保人员
符合续保条件的城乡居民,可直接携带本人的有效身份证件(16周岁以下未成年人须持本人居民户口簿)原件与扣缴账户至本市工商银行或杭州银行的营业网点办理城乡居民医保费委托扣缴事宜,同时可至规定地点(详见参续保办理地点,下同)自愿选择一家居住地附近的社区卫生服务机构作为自己的门诊定点医疗机构。也可携带本人《杭州市基本医疗保险证历本》或社会保障卡(含市民卡)至规定地点办理2013年度城乡居民医保续保缴费手续,并可自愿选择一家居住地附近的社区卫生服务机构作为自己的门诊定点医疗机构。
(二)首次参保人员
首次办理参保手续的人员,应携带本人身份证、户口本(原件和复印件)、一寸近照一张,至规定地点办理参保缴费手续后领取《杭州市基本医疗保险证历本》,同时可自愿选择一家居住地附近的社区卫生服务机构作为自己的门诊定点医疗机构;也可在规定地点办理参保资格审核,领取《杭州市基本医疗保险证历本》并自愿选择一家居住地附近的社区卫生服务机构作为自己的门诊定点医疗机构后,携带本人有效身份证件原件与扣缴账户至本市工商银行或杭州银行的营业网点办理城乡居民医保费委托扣缴手续。
(三)免缴人员
符合免缴条件的参保人员,应携带相关证件或证明的原件和复印件至规定地点办理参(续)保手续。
四、参(续)保办理地点
1、市区各街道(镇)劳动保障站;
2、城区医保经办机构;
3、市级医保经办机构(含杭州市异地人员医疗费报销大厅、杭州市医疗保险城北服务大厅、钱江新城“市民之家”医保窗口、市医保局服务大厅)。