如何正确应对降压药带来的常见副作用？
高血压是动脉粥样硬化心血管疾病的高危因素，应用降压药是预防心脑血管疾病的重要手段，但我国高血压患者的治疗率、达标率不高，其中担心或者出现了药物不良反应是原因之一。下面
高血压需要长期用药控制，除了药品本身的副作用外，长期使用同一种药物也会让对某些身体器官或功能造成损伤。可以通过组合用药、饮食、调整用药时间与剂量等来减少副作用。下面就详细介绍一下6大类常用降压药的作用机制、副作用和应对的方法。
利尿剂（噻嗪类、髓袢、保钾）
最早用于治疗高血压的药物，也是最便宜、最常用的一类降压药。
作用机制：抑制肾小管对原尿中钠和水的重吸收，促进钠和水排出体外增加尿量，减少总血液量，从而会降低血压。长期用药还能促进血管舒张降低外周血管阻力。
常见副作用：
低血钾、低血钠、低血镁，因为促进钠排出的同时也会促进钾、镁离子排出，长期大剂量应用可导致电解质紊乱；
高尿酸血症（痛风），噻嗪类利尿剂为弱酸性，会与尿酸争夺分泌通道而抑制尿酸排泄，导致尿酸水平升高；
肾功能减退，剂量较大或者服用过于频繁会降低血容量、诱发肾脏内循环血量不足，从而影响肾脏正常运作，更严重的情况下会导致肾功能衰竭；
血糖升高，因为血液中的葡萄糖需要在钾的帮助下转化成糖原储存起来，而利尿剂会减少钾含量，葡萄糖就难以转化只能待在血液中，形成高血糖；
过敏反应，与磺胺类药物有交叉过敏，可能导致皮疹、皮炎，偶见溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等。
大多数不良反应都是在使用剂量较大（如50-100mg/d氢氯噻氢）时出现的，小剂量（25mg/d、12.5mg/d或更低）使用时出现不良反应的情况较少。
应对方法：
长期用药同时可以多吃钾含量高的食物，如瘦肉、鱼类、海产品，并适当补充钾盐；
上午用药，这样可以防止晚上用药后夜间频繁排尿，影响睡眠；
腹泻时不宜用药，因为此时身体内的液体会减少、血液变浓、粘稠度增高，利尿剂还会加速排水，让症状更严重，甚至导致血栓、中风；
不要突然停药，可逐渐减少用量，否则可能出现钠、水潴留。
钙拮抗剂（地平类）
作用机制：适度阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱心脏和血管收缩功能（减少心脏泵血、血管松弛），从而降低血压。
常见副作用：心动过速（易心慌）、牙龈增生、脸红、头痛、下肢水肿。
应对方法：
饮食方面，与食物或牛奶同服、不要吃柚子或喝柚子汁、避免酒精，酒精会影响药效还会增加药物的副作用；
二氢砒啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂（如倍他乐克）合用，可加强疗效、减慢心率、减少心悸；
头昏头痛可能在用药一段时间后改善，但长时间不改善，改用其他药；
脚脖、小腿前浮肿可通过与利尿剂降压药合用改善。
血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）
作用机制：可以防止肾脏保留钠和水，从而降低血压。
常见副作用：咳嗽、水肿、味觉暂时退化最为常见，其他还包括严重呕吐或腹泻、颈面部和舌头肿胀等，可能引发胎儿畸形。
应对方法：
低盐、低钾饮食，否则药物会造成身体内钾滞留，加重水肿；
谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），这类药物会让水分和钠潴留，加重水肿；
减少用量，或换用另一种紧张素转换酶抑制剂；
改用作用类似的沙坦类降压药（血管紧张素II拮抗剂）；
与地平类降压药（钙拮抗剂）合用；
如果正在用地高辛和华法林，要告诉医生，否则可能影响效果；
孕妇和备孕的女性不能使用。
血管紧张素II受体阻滞剂（沙坦类降压药）
作用机制：干扰血管紧张素II的作用，减少醛固酮并减弱血管收缩（减少血液阻力），从而降低血压。
常见副作用：
血钾升高，可能会导致高钾血症；
低血压。
应对方法：
哺乳妇女和孕妇禁用，有胎儿毒性作用；
肾动脉狭窄者禁用，否则容易引起急性肾损伤；
不与补钾或留钾的利尿剂合用；
低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用；
不要擅自加大或减少剂量。
抗肾上腺素药（唑嗪、洛尔，α-/β-受体阻滞剂）
作用机制：限制去甲肾上腺素和肾上腺素的功能，使血管放松并减缓心脏收缩的速度和压力而降低血压，包括α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂。
常见副作用：
α-受体阻滞剂可导致体位性高血压（突然站起时头晕）、水肿；
β-受体阻滞剂可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化，对有呼吸问题的人很危险，还可能导致糖代谢、脂肪代谢异常、心衰、加重末梢血管疾病。
应对方法：
首次服用α-受体阻滞剂应在临睡前，且药量减半，注意尽量避免夜间起床；
高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、哮喘、房室传导阻滞患者不宜使用β-受体阻滞剂。
血管扩张剂（如肼酞嗪和米诺地尔）
作用机制：迅速放松动脉，常用于急救中。
常见副作用：液体潴留和心动过速，头疼、无力和恶心，毛发生长、高血糖
应对方法：与减缓心率的药物合用，比如心脏选择性β-阻滞剂。
注意：没有一种药物绝对比另一种好，需要根据个人的情况判断药效和适用剂量，适合自己的就是最好的；建议从小剂量开始服用，然后逐渐增加至血压降到正常或接近正常的水平；若一类药物副作用明显可更换药物。
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